陆军和空军飞行人员飞行合格的医学鉴定分析
【摘要】 目的提供我国陆军和空军飞行人员医学放飞的流行病学资料。方法回顾近年患病飞行人员的住院病历。结果患病住院飞行人员21.8%飞行合格，其中心脏病科占18.4%，耳鼻喉科14.9%，神经病科12.3%，胃肠病科9.6%。结论膝关节病变、泌尿系结石、航空性鼻窦炎经过后放飞的可能性最大。飞行员放飞比例低于通讯员，其停飞可能性是后者的4.97倍。
【关键词】 空勤人员 健康状况 体格检查 病史 疾病统计 医学标准 医学鉴定 飞行合格
Abstract： ObjectiveTo present the descriptive epidemiology on flying qualification for the flight personnel in Chinese army and air force.MethodsThe medical records of invalid aircrew hospitalized in recent years were reviewed. ResultsAs a result, 21.8% of the inpatients were qualified for flying, with cardiological conditions representing 18.4%, otolaryngological 14.9%, neurological 12.3%, and gastrointestinal 9.6%. ConclusionKnee disorders, urolithiasis, and aerosinusitis are the conditions most likely to be qualified for flying after management. Pilots are significantly less to be qualified for flying than radiomen, and the probability of disqualification is 4.97 times of the latter.
Key words： aircrews; health status; physical examination; case history; morbidity statistics; medical standard; medical evaluation; flying qualification
住院飞行人员经过全面体格检查，并对所患疾病予以诊、治后，需要就其是否适合飞行作出医学鉴定。不适合飞行的结论为：飞行暂不合格；飞行人员个体、机组安全和飞行任务不被危及的，可以结论为：飞行合格。对于飞行人员的放飞需要考虑所患疾病及治疗后对航空医学的影响，疾病复发的可能。然后，在目前体格条件内作出最终结论，建议放飞或停飞。过去的研究焦点主要是对飞行员的初步研究，而本研究是对所有飞行人员，包括飞行员、领航员、通讯员和机械师等所做的流行病学研究。本研究目的是提供我国陆军航空兵、空军航空兵飞行人员医学放飞状况的描述性流行病学资料，使得对飞行人员的航空医学处置和鉴定更为正确。
1对象和方法
1.1对象
2004年5月—2005年7月入住我科的所有飞行人员，共523例，其中部分飞行人员有1次以上的住院记录。
1.2方法
分析所有住院飞行人员的住院记录，内容包括：年龄、飞行职务、飞行时间、临床诊断、飞行结论等病史资料。根据住院飞行人员所患疾病进行分类。对于所患疾病在1种以上的飞行人员，根据最严重的诊断作飞行结论。
1.3统计学方法
对所有研究对象进行统计学分析，连续资料用t检验，分类资料用χ2检验，并比数比（Odds Ratio，OR），检验水准为双侧0.05。
2结果
住院飞行人员中达5例以上的疾病单独列出。表1为两组飞行人员根据所患疾病的分类列表。本组523例飞行人员中， 409例（78.2%）结论为飞行（暂）不合格； 114例（21.8%）结论为飞行合格。 关于所患疾病种类， 停止飞行的飞行人员（1.7种）多于继续飞行的飞行人员（1.3种）（t=4.95，P<0.01）。另外，停止飞行的飞行人员平均年龄较低（t=6.20, P<0.01），平均飞行时间较短（t=5.55，P<0.01）。表1住院飞行人员的疾病分类
3讨论
在全部飞行合格的飞行人员中，比例最大的临床学科是心脏病科，占18.4%，耳鼻喉科第二，占14.9%，神经病科占12.3%，胃肠病科占9.6%。上述四科占全部飞行合格者的55.2%。 患膝关节病变的飞行人员结论为飞行合格的比例最大，在5例患病飞行人员中，60%飞行人员结论为飞行合格。泌尿系结石和航空性中耳炎是第二和第三种可以继续飞行的病症，飞行合格的比例分别为44.4%和41.7%。第四为胃炎，患胃炎的飞行人员飞行合格的比例为40%，而且，随着胃肠病科检查手段的提高，以及措施的改进［1］，胃肠病科放飞比例已呈上升趋势。 本研究中的全部飞行人员，患病例数最多的是偏头痛。偏头痛是临床较为常见的一种疾病，对于飞行安全有潜在的危险。已知反复高正加速度（+Gz）暴露可引起脑损伤，其病理机制及防护措施有待进一步探讨［2~4］。所以，该病确诊后的飞行结论为飞行不合格；但少数症状轻微或治疗后症状消失者，可以结论为飞行合格。 高血压和心律失常［5］是其次较为多见的病症，这与报道基本一致［6］。如果经过治疗后症状缓解，临床检查未见器质性病变，本人身体状况良好，不危及飞行安全，可以结论为飞行合格。临床军医杂志第36卷 地面晕厥和加速度耐力不良也是住院飞行人员较多见的病症，在航空医学领域有着及其重要的地位［7］。飞行人员的加速度耐力必须有严格的标准［8］，否则将导致飞行不合格。 感音神经性耳聋和神经衰弱也可能成为飞行中失能的潜在原因［9~10］，通过全面检查，少数用药治疗痊愈的飞行人员，经过密切的航空医学监测，也可以结论为飞行合格。本研究根据飞行人员的职别分别统计飞行合格的百分率：最高为通讯员57.1%，随后依次为机械师30.0%，领航员22.2%，最低为飞行员21.1%。为了检验各职别飞行人员飞行合格的差别是否有统计学意义，在每两类飞行人员之间分别作显著性检验。结果仅飞行员与通讯员之间差别显著（χ2=5.28，P＜0.05，OR=0.20），飞行员停飞的可能性是通讯员的4.97倍；其余各类飞行人员之间的差别均无统计学意义（P＞0.05）。但是，将领航员、通讯员和机械师合并为一组，再与飞行员进行比较，则无统计学差别（χ2=2.64，P＞0.05，OR=0.51）。
【文献】
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