尖锐湿疣的术后护理

【摘要】  目的:加强尖锐湿疣术后护理,减少尖锐湿疣复发及感染。方法:根据创面大小，采用不同的局部护理。结果:通过有效的局部护理,可减少尖锐湿疣复发及感染,减轻疼痛。结论：尖锐湿疣的护理得当与否，可直接影响其预后及复发。

【关键词】  尖锐湿疣；复发率；护理

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的一种性传播疾病，近年来，国内外尖锐湿疣的发病率有明显增加趋势，占全部性传播疾病的20%～30%， 已成为仅次于淋病的常见性病。因其传播途径较广，潜伏期较长（平均3个月左右），复发率较高，而成为临床上较为棘手的问题。据报告，其一次后的复发率59.3%～30%［1，2］。根据我们临床实践发现加强尖锐湿疣术后护理，促进创面尽快愈合，是减少尖锐湿疣复发的有效手段之一。现将我科2001年9月至2002年5月治疗尖锐湿疣患者89例术后护理方法报告如下。

　　1  临床资料

　　本组尖锐湿疣患者89例，其中男48例，女41例；年龄18岁～56岁，平均年龄29.8岁；自述病程3 d～4个月，平均1.7个月。

　　1.1  治疗方法  所有患者常规消毒后以2%利多卡因 加?1b干扰素（商品名塞诺金，深圳科兴生物制品公司）在皮损基底部注射，用国产1411型小型高频电刀（上海产，输出功率200 W）去除疣体，再用放大镜及醋酸白试验仔细检查残存或亚临床感染的疣体，一并祛除之后肌肉注射干扰素300万U,隔日一次，共5次。

　　1.2  红光治疗  根据术后创面大小，采用红外光治疗机（吉林产，输出功率200 VA）进行每日或隔日照射。

　　2  护理

　　2.1  健康  性病患者心理较为特殊，来自社会、家庭及疾病本身等各方面的因素给患者造成一定的精神压力。同时，有统计报告［3］尖锐湿疣的发病和复发危险因素与受教育程度有很大关系。因此，我们选用通俗易懂、普及的疾病知识为教育内容，通过医护人员的讲解，书面材料、咨询电话等方式，向患者普及性病知识、预防措施、正规治疗手段等方面的内容，消除患者对疾病的恐惧、焦虑、失望甚至轻视的心理，同时对性伴侣及家属做好宣传教育工作，动员性伴早日就诊。尊重患者的隐私权，做好医疗保密工作，取得患者的信任和配合。

　　2.2  皮肤损害创面的护理  尖锐湿疣治疗后护理的基本原则是保持创面清洁、干燥，预防继发感染、减轻疼痛、促进创面尽早愈合。所有患者均嘱勤换内衣裤，穿宽松、柔软、吸水性、透气性较好的棉织内裤。卫生洁具要专用，遵医嘱按时使用外用药。每日观察创面变化，看有无感染征象，根据创面大小给予不同的局部护理。

　　2.2.1  创面<5 mm的患者  局部基本不用特殊处理，保持创面清洁、干燥，可外涂2%龙胆紫或百多帮软膏。本组患者共18例，创面平均在8.7 d基本愈合。

　　2.2.2  创面介于5 mm～10 mm之间的患者  共41例，局部除外用龙胆紫或百多帮之外，同时辅以红光照射。其主要作用是通过物理因素改善局部供血供氧，同时具有一定的杀菌、消炎收敛、促进局部组织再生的作用，可以促进创面加快愈合。本组病例平均愈合时间为9.2 d。

　　2.2.3  对于创面>10 mm的患者  每日局部用0.1%雷夫诺尔溶液湿敷，其目的是减少渗出，预防感染。同时红光照射，本组平均痊愈时间为11.6 d。所有患者的创面愈合时间较报告［4］明显缩短，复发率为17.24%。

　　2.3  严密观察皮损变  对所有患者均每日或隔日观察创面一次，看有无感染，有无新生疣体，同时指导患者正确用药及生活护理, 发现问题，及时采取措施。

　　2.4  观察不良反应  72例患者在初次注射干扰素后出现不同程度的发冷、发热、肌肉关节酸痛等感冒样症状，一般无需特殊处理，第2天症状自行缓解，再次用药，上述症状轻微或无。部分患者在局部治疗后出现水肿，甚至皮下淤血、血肿等情况，告诉患者不必担心，此属正常反应，可逐渐消退或吸收。尖锐湿疣的护理得当与否，可直接影响其预后及复发，虽然引起尖锐湿疣复发的原因很多，但根据我们的经验，术后正确的护理，使创面尽快痊愈是减少复发的重要手段之一。

【文献】
  　　［1］ 蔡茂庆，张耀龙，褚国弟，等.更昔洛韦静脉滴注治疗尖锐湿疣54例［J］.皮肤性病学杂志，2002，16（5）：214?215.

　　［2］ 陈红清，徐文严.眯喹莫特一种新型的治疗生殖器疣的外用免疫调节剂［J］.国外医学皮肤病分册，1998，24（4）：193.

　　［3］ 王琳，张广富.尖锐湿疣发病和复发危险因素的问卷调查［J］.中国皮肤性病学杂志，2005，19（10）：615?617.

　　［4］ 聂芳，饶瑞.贝复济促进冠状沟尖锐湿疣激光治疗后创面修复的临床观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2001，15（5）：349.