健康教育在骨盆骨折患者围手术期的应用

【关键词】  健康  卧床  围手术期  应用
        骨盆骨折多见于青壮年，多因巨大暴力挤压或撞击骨盆所致,如事故伤、房屋倒塌压伤等。骨盆骨折损伤重、出血多、合并伤多、死亡率高且卧床时间长，在中，手术是重要的治疗方法,而健康教育是手术成功不可缺少的一个环节。我院2007年～2009年共收治64例骨盆骨折患者,并实施健康教育,取得了良好的效果,现介绍如下。
        1　临床资料
        本组患者共64例,男33例,女31例,年龄32～78岁,平均年龄43岁,X线显示骨盆骨折。
        2　方法　
        2.1　入院宣教  对新入院患者首先要热情地接待,介绍病区的环境、分管床位的医生、护士、同病室的患者、病区的规章制度,了解患者的个人需求等,使患者尽快熟悉的环境,感受到医护人员的尊重与关心,使患者产生亲切感和安全感,以最佳的身心状态接受治疗。
        2.2　术前指导
        2.2.1　心理护理  运用护理手段去影响患者心理活动,针对患者的心理状态进行语言交流与沟通,耐心讲解与本病有关的健康知识,使患者消除顾虑、树立信心,主动配合手术治疗。根据不同患者的文化层次、接受能力,介绍病情、手术步骤和过程、优越性、安全性等,对文化层次高、接受能力强的患者要简单、明了,使其对病情、治疗、护理心中有数,积极配合[1]。
        2.2.2　饮食指导  营养不良可引起呼吸肌疲劳,呼吸困难加重,免疫系统功能减退,应指导患者进高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食,必要时给予静脉补充营养；贫血严重患者应适当输血,以提高机体抵抗力[2]。
        2.2.3　生活指导  应耐心说服患者在术前2周戒烟。向患者讲述吸烟刺激呼吸道黏膜,使呼吸道分泌物增加,影响手术和麻醉效果,增加术后呼吸道并发症的发生率。
        2.3　术后指导
        2.3.1　指导正确卧位  责任护士应详细了解患者的术中情况,麻醉未清醒,给予平卧位,头偏向一侧。
        2.3.2　制动和防褥疮护理　为了维持骨盆的稳定性,减少搬动,避免骨折再移位,减少出血和疼痛是骨盆骨折护理的重要因素。将患者安置于交替充气垫的硬板上,不能随意翻身,病情允许翻身者翻向健侧,保持床单干燥、平整。必须搬动时,可用腹带固定骨盆,保持动作协调一致,轻抬轻放,病情允许1～2次/d使臀部离床面10～20cm,用温热水擦洗,快速用电吹风吹干,涂上爽身粉，保持清洁干燥。
        2.3.3　预防便秘　骨盆骨折患者由于骨折刺激后造成植物神经功能紊乱,卧床时间较长致肠蠕动减弱,易出现便秘。指导患者少量多餐,禁忌食产气的食物,多吃水果、蔬菜、粗纤维饮食,多饮水;以脐部为中心,顺时针环行按摩腹部每天3～4次,每次30min左右,促进肠蠕动,养成定时排便的习惯,有便秘者可口服缓泻剂或开塞露通便。
        2.3.4尿管宣教　患者常因伴有尿道损伤而需要留置导尿,防止尿路感染,这对于预防和减轻患者痛苦十分重要。告知患者多饮水预防逆行感染。
        2.3.5功能锻炼  通过肌肉的收缩、上下关节的活动，有利于血液循环、消肿、预防肌肉萎缩和关节僵硬，鼓励患者床上早期做肌肉收缩运动。出院时要叮嘱患者继续功能锻炼。
        3　体会
        健康是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减少影响健康的危险因素,预防疾病的发生,促进健康和提高生活质量。因此,在护理工作中必须重视对患者的健康教育。
参 考 文 献
[1]陈红英,徐胜凤,万世艳,等. 护士在患者健康教育中的交流技巧[J].中华护理杂志, 2001, 36 (10) : 796.
[2]曹仁花. 老年肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症的预防及护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2004, 10 (7) : 515.