108例磨牙不同就位道多根连桩桩冠修复的体会

【关键词】  磨牙

    桩冠是具有天然牙生理特性的一种理想的修复体，它能够保持牙齿、牙槽骨和牙槽嵴生理上的依存关系，预防和减缓牙槽嵴和牙槽骨的吸收，从而达到保存天然牙所具有的生理辨别功能。但传统的修复方法只适用于具有共同就位道的简单单根桩冠，我们于2004～2007年采用了一种新的原理，设计多根连桩固位法，解决了非共同就位道的多桩桩冠就位问题，获得了较为满意的临床效果，报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    本组共108例126颗磨牙，男74例，女34例，最大年龄73岁，最小年龄28岁，平均54.5岁。其中上颌磨牙56例67颗，下颌磨牙52例69颗，126颗磨牙均为残冠或残根，经X线证实可行根管，15d后无不良反应者才可进行多桩修复。

    1.2  修复方法

    （1）牙体预备时，对残冠应尽量多保留牙体组织，同时注意尽量去除残冠和根管口内壁倒凹。

    （2）根管预备时，不管是上颌3根磨牙还是下颌双根磨牙，原则上最少要预备1个符合桩冠理论的根长2/3的主根桩，其余附根桩深浅的预备应视与主根桩形成有共同就位道即可。

    （3）根管预备好后，用备用的塑料棒插入根管内，注意一定要尽量与根管密合，然后用自凝塑料将多桩核凝结一整体做桩核，待未凝固前顺就位道取出，等其充分凝固后调牙合，送加工铸造备用。

    （4）将已制作好的铸桩调整好后，用粘结剂粘结固定于根管内。常规备牙比色2h后取印模制作烤瓷冠并粘冠完成。

    2  结  果

    67颗上颌磨牙修复后，经电话随访至今，桩冠稳固健康者63颗，成功率94.0%。局部黏膜发炎松动脱落者4例，占6.0%，而59颗下颌磨牙修复后，稳固健康者58颗，成功率为98.3%，仅1颗因咬牙合紧崩瓷。

    3  讨  论

    多根管牙占全口牙的比例较大，而其患龋率又高，寻求一种理想的桩核冠修复法，具有重要的临床意义。传统的桩冠修复法，实质上也是这种冠、桩、根三体结构原理的一个组成部分。近年来也有学者提出对多根桩修复采用分离式多桩核是为了求得有顺利的共同就位道而已。作者认为，这种分离式多桩核既繁琐又费时，没有必要。根据我们近几年来对108例患者126颗多根桩核磨牙修复后的结果看，本方法应是一种效果良好，简单易行，且深受广大患者满意的新型修复方法。