硫酸沙丁胺醇溶液气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎临床观察
【摘要】 目的：探讨硫酸沙丁胺醇溶液气泵吸入小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：60例小儿毛细支气管炎患儿随机分成治疗组和对照组各30例，在常规治疗基础上，治疗组加用硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml加生理盐水稀释至2ml，驱动雾化吸入，每天2次。结果：治疗组疗效显著优于对照组，总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组在咳嗽、气促、肺部罗音消失时间及平均住院日均有明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸沙丁胺醇溶液驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效确切，未见不良反应，且用药简单方便，适合临床使用。
【关键词】 硫酸沙丁胺醇溶液； 毛细支气管炎； 治疗
毛细支气管炎是婴幼儿期常见的呼吸道疾病，毛细支气管炎存在支气管痉挛，支气管扩张剂的疗效已为多数人所肯定，我院湖里分部应用硫酸沙丁胺醇溶液气泵吸入治疗毛细支气管炎30例，取得较好的疗效,现如下:
1 资料和结果
1.1 对象
2004年1月～2007年12月，我院诊断为毛细支气管炎的住院患儿共60例，临床诊断标准参照2002年诸福棠《实用儿》，随机分为两组：治疗组30例，男21例，女9例；对照组30例，男24例，女6例。年龄42天～11月，均有咳嗽、气促，双肺可闻及喘鸣音、中细湿罗音，X线均有不同程度的肺气肿表现。均除外异物吸入或气道外压迫以及先天性心脏病。3例合并心力衰竭，治疗组2例，对照组1例。两组患儿年龄、病情经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用综合性疗法如抗感染、吸氧、吸痰、口服止咳止喘合剂、美普清及静脉滴注氨茶碱、激素等平喘治疗，合并心力衰竭者给予强心、利尿、扩血管等治疗。治疗组在上述综合治疗基础上加用硫酸沙丁胺醇溶液(商品名:万托林,英国葛兰素史克集团公司生产)。用法为：硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml（含2.5mg沙丁胺醇）加生理盐水稀释至2ml，采用德国百瑞有限公司生产的百瑞压缩雾化吸入机（产品型号PARI BOY 038）进行吸入治疗，每日2次，每次约吸入10分钟左右，共3～7天。
1.3 疗效判定
治愈：治疗7天以内，咳嗽消失，气促缓解（呼吸频率<40次/分）,肺部喘鸣音及湿罗音消失；好转：治疗7～10天，咳嗽减轻，气促缓解，肺部喘鸣音及湿罗音减少；无效：治疗10天后，仍咳嗽、气促，肺部罗音无明显减少。
【摘要】 目的：探讨硫酸沙丁胺醇溶液气泵吸入小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：60例小儿毛细支气管炎患儿随机分成治疗组和对照组各30例，在常规治疗基础上，治疗组加用硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml加生理盐水稀释至2ml，驱动雾化吸入，每天2次。结果：治疗组疗效显著优于对照组，总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组在咳嗽、气促、肺部罗音消失时间及平均住院日均有明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸沙丁胺醇溶液驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效确切，未见不良反应，且用药简单方便，适合临床使用。
【关键词】 硫酸沙丁胺醇溶液； 毛细支气管炎； 治疗
毛细支气管炎是婴幼儿期常见的呼吸道疾病，毛细支气管炎存在支气管痉挛，支气管扩张剂的疗效已为多数人所肯定，我院湖里分部应用硫酸沙丁胺醇溶液气泵吸入治疗毛细支气管炎30例，取得较好的疗效,现如下:
1 资料和结果
1.1 对象
2004年1月～2007年12月，我院诊断为毛细支气管炎的住院患儿共60例，临床诊断标准参照2002年诸福棠《实用儿》，随机分为两组：治疗组30例，男21例，女9例；对照组30例，男24例，女6例。年龄42天～11月，均有咳嗽、气促，双肺可闻及喘鸣音、中细湿罗音，X线均有不同程度的肺气肿表现。均除外异物吸入或气道外压迫以及先天性心脏病。3例合并心力衰竭，治疗组2例，对照组1例。两组患儿年龄、病情经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用综合性疗法如抗感染、吸氧、吸痰、口服止咳止喘合剂、美普清及静脉滴注氨茶碱、激素等平喘治疗，合并心力衰竭者给予强心、利尿、扩血管等治疗。治疗组在上述综合治疗基础上加用硫酸沙丁胺醇溶液(商品名:万托林,英国葛兰素史克集团公司生产)。用法为：硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml（含2.5mg沙丁胺醇）加生理盐水稀释至2ml，采用德国百瑞有限公司生产的百瑞压缩雾化吸入机（产品型号PARI BOY 038）进行吸入治疗，每日2次，每次约吸入10分钟左右，共3～7天。
1.3 疗效判定
治愈：治疗7天以内，咳嗽消失，气促缓解（呼吸频率<40次/分）,肺部喘鸣音及湿罗音消失；好转：治疗7～10天，咳嗽减轻，气促缓解，肺部喘鸣音及湿罗音减少；无效：治疗10天后，仍咳嗽、气促，肺部罗音无明显减少。
2 结果
两组临床疗效见表1。治疗组治愈率96.7％，对照组治愈率70％，P<0.05，有显著性差异。表1 两组疗效比较 两组主要症状、体征平均持续时间及总疗程见表2。治疗组气促缓解、喘鸣音消失时间、总疗程均较对照组短，经统计学处理差异极其显著（P<0.01）。表2 两组症状、体征平均持续时间（天）、总疗程比较
3 讨论
既往认为在引起毛支气管炎患儿小气道阻塞的原因中，支气管平滑肌痉挛所起的作用是不重要的，但近来的研究发现，支气管痉挛在毛细支气管炎中的作用是不容忽视的。毛细支气管炎的病因是病毒感染，病毒损伤了支气管和毛细支气管的上皮，暴露了气道壁的胆碱能受体，使其易于与各种刺激物接触致植物神经功能絮乱，气道平滑肌收缩，腺体分泌，气道反应性亢进。部分病毒能抑制β2受体功能，使气道平滑肌收缩，而致喘息。病毒引起广泛的毛细支气管炎症、渗出、粘膜水肿，气道狭窄。硫酸沙丁胺醇不仅可以通过兴奋β2受体起到松驰平滑肌的作用，还可抑制渗透性水肿，增加粘膜纤毛廓清能力，抑制炎症细胞介质释放，减轻气道水肿，减轻气道反应性，因此，硫酸沙丁胺醇不仅可迅速改善临床症状，还
可以缩短病程。另一方面，由于毛细支气管患儿年龄小，不可能进行主动吸入治疗，所以我们采用了医用微型气泵这一驱动装置，进行被动吸入疗法，气泵将药液气雾成直径1～5nm的微粒，直接喷吸入呼吸道靶器而迅速发挥作用。治疗结果证明：经硫酸沙丁胺醇溶液气泵吸入治疗的患儿其症状持续时间明显短于未经上述治疗的患儿（P<0.01），治疗组治愈率达96.70％，明显高于对照组（P<0.05）。
【】
1 胡亚美，江载芳，主编.诸褔棠实用儿科学．第7版.北京:人民卫生出版社,2002，1139.
