替诺滴眼液合杞菊地黄丸结合治干眼症162例的临床观察

【关键词】  干眼症

　干眼症（ dry eye syndrome， xerophthamia）是由于各种原因使眼球表面水质、黏液和脂质分泌不足所造成的泪液质和量失去平衡后而发生的一系列征候群，是目前最为常见的眼表疾病之一［1］。随着我国进入老龄化社会，以及电视、电脑、空调在生活中应用的增加及环境气候的改变，干眼症的发生率逐渐升高，并有年轻化倾向［2］。临床一般采用对症的方法，如人工泪液、接触镜、泪点封闭、堵塞泪小管及腮腺移植术等［2］。本院采用替诺滴眼液和杞菊地黄丸结合治疗干眼症，疗效显著，现分析讨论如下。

　　1  临床资料

    选择我院2006年12月～2008年1月干眼症患者162例198眼。其中男性92例110眼，年龄32～75岁，平均年龄42.8岁；女性70例88眼，年龄36～69岁，平均年龄49.7岁。
   
　　纳入标准：有眼干涩感、异物感、疲劳、眼红、畏光、烧灼感、眼酸胀、眼痛、泪液功能检查SCHERMER I<10mm，BUT<10s。排除先天性无泪症、无泪腺、神经障碍（如对颅神经病变、神经麻痹性角膜炎等），大面积眼表损害导致的泪腺管阻塞，如热或化学性眼烧伤、睑缺损、瘢痕性眼类天疱疮、睑缘炎或其它活动性眼病，未控制的系统性疾病，佩戴接触镜，近期有眼部手术或外伤史等，用药期间禁用全身性抗组胺、抗胆碱药物或其它眼科药物的患者。

　　2  治疗药物

    替诺滴眼液 ，南京立业制药有限公司生产；杞菊地黄丸，天津达仁堂制药厂生产。

　　3  疗效评价标准

    治愈：症状消失，角膜染色减少， Schirmer试验多次测定大于10mm/5min；好转：症状减轻，角膜染色减少，Schirmer试验多次测定泪液分泌量有所增加；无效：症状无改善，角膜染色无变化或增多，Schirmer试验多次测定泪液的分泌未增加［3］。

　　4  治疗方法

    患者每日使用替诺滴眼液3～5次，每次2滴，并服用杞菊地黄丸，一次9g，每天2次。用药1周后进行复查。进行泪液基础分泌试纸试验（Schimer试验）和泪膜破裂时间（Break2uptime，BUT）的测定。

　　5  数据处理

    数据以±s表示，采用SPSS13.0统计软件分析，前后结果进行t检验。

　　6  结果

    治疗前后Schirmer试验植和BUT值有显著性差异（P<0.05），且患者自觉症状有明显改善，说明滴眼液与杞菊地黄丸结合治疗干眼症取得了一定的效果。结果见表1，2 。在治疗过程中无不良反应发生。表1  治疗前后Schirmer试验和BUT比较（略）注: * 与治疗前比较, P<0.05。表2  疗效观察（略）

　　7  讨论

    干眼症是指由各种原因导致的泪膜病理性改变，结膜和角膜得不到正常的湿润，出现的一系列眼部症状。泪液减少的同时，其渗透压和钾、碳酸氢根、钙、镁等离子浓度都比正常人增加，特别是钠离子浓度增加，可使结膜上的杯状细胞丧失和角膜上皮细胞损伤［4］。替诺滴眼液属于氯化钠滴眼液，有缓解眼部干涩、清洁眼结膜囊的作用。中医学认为，干眼症属中医学“白涩症”范畴。“肝开窍于目”，“泪为肝液”，“肾为先天之本”。肝肾阴亏，精血虚衰，不荣目窍，故视物不清，眼干涩等。杞菊地黄丸含有枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮等成分，具有养阴平肝、滋水明目的作用，主治肝肾阴虚而致的两眼昏花、视物不明或眼睛干涩等症。本院采用替诺滴眼液结合杞菊地黄丸治疗干眼症，可以促进了泪液分泌，延长了泪膜破裂时间，从而有效地缓解眼部不适症状，对干眼症起到了一定的治疗作用。在临床观察期间，没有发现不良反应。

【】
  　　1 肖秀林.干眼症的诊疗进展. 广西医学， 2007，29（12）：1909～1912.

　　2 洪慧，付智勇，熊世红. 干眼症的药物疗效比较. 医学临床研究， 2006，23（1）：38～39.

　　3 李元福. 人工泪液和中药联合治疗干眼症的疗效. 广东医学，2004，25（5）：597～598.