肺功能检测观察沙美特罗氟替卡松对儿童哮喘的疗效
【摘要】 目的：应用肺功能检测观察沙美特罗氟替卡松对儿童哮喘的疗效。方法：对365例4～18岁哮喘患者，根据病情分为轻、中、重度，每天分别给予沙美特罗氟替卡松（每吸含50 μg沙美特罗＋100 μg丙酸氟替卡松）1吸、2吸、3吸，在用药前、用药后2月和6月各检测肺功能1次，观察FEV1.0和PEF值变化。结果：两项指标均有明显改善，经统计学处理，FEV1.0的χ2值分别为106.07和140.67；PEF的χ2值分别为92.74和131.15，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：沙美特罗氟替卡松疗效快速、持久，使用方便，副作用小，病人依从性好，适用于儿童哮喘的长期与预防。
【关键词】 沙美特罗氟替卡松；儿童；哮喘；肺功能检测
［Abstract］ Objective: To measure the efficacy of salmeterol/fluticasone in children with asthma with spirometer.Methods:FEV1.0 and PEF were measured in 365 asthmatic patients of 4～18 years old. According to the status of illness, all patients were divided into mild group, moderate group and severe group. Salmeterol/fluticasone accuhaler (50 μg salmeterol and 100 μg fluticasone propionate) was administrated as 1 inhalation, 2 inhalation or 3 inhalation per day and lung function was measured two months and six months after the first measurement.Results:There was significant improvement in both two indexes with FEV1.0 (χ2 were 106.07 and 140.67, P<0.05) and PEF (χ2 were 92.74 and 131.15,P<0.05). There were significant differences.Conclusions:Salmeterol/fluticasone accuhaler is a long?acting, anti?inflammatory and spasmolytic complex, which has a rapid efficacy and fewer undesirable effects. Patients are easy to accept it and it’s suitable for treatment of children asthma.
［Key words］ Salmeterol/fluticasone;Children; Asthma; Lung function tests
GINA方案将激素与长效β2受体激动剂联合吸入作为儿童哮喘缓解期的维持治疗，因其作用可互补，既能抗炎，又可持续扩张支气管。我们对应用沙美特罗氟替卡松治疗的365例哮喘患儿在用药前后进行肺功能检测，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2003年 12月至2005年6月我院哮喘门诊诊断为哮喘的365例患儿，年龄4～18岁，均符合1998年哮喘防治修订诊断标准［1］，其中男232例，女133例，平均年龄（8.16±2.93）岁。
1.2 方法
1.2.1 用药方法 根据病情分为轻、中、重度，分别每天给予沙美特罗氟替卡松（舒利迭，葛兰素史克，批号：B094692，每吸含50 μg沙美特罗和100 μg丙酸氟替卡松）1吸、2吸、3吸。
1.2.2 检测方法 应用德国耶格（JAEGER）公司 Master Scope型肺功能检测仪，在用药前、用药2月和6月后各检测肺通气功能一次。所有病例均为同组工作人员检测。观察指标为FEV1.0和PEF。因观察对象年龄、身高、体重差异大，且观察时间为半年，考虑到观察期间儿童较快的生长发育对检测值的影响，故按实测值占预计值的百分比，分为轻度（＞80%）、中度（60%～79%）、重度（<60%）。
1.2.3 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
用药前检测肺功能365例，用药2月后复查者为274例，6月后复查者为245例。检测结果见表1，统计学结果见表2。
由表1、表2可知，用药2月后FEV1.0和PEF两项指标均较用药前有明显好转，中度和重度例数明显减少，轻度明显增加，差异有统计学意义（P<0.01），说明该药疗效较为快速。用药6月后FEV1.0和PEF仍维持在一个良好水平且有更进一步的改善。FEV1.0用药2月后与用药6月后比较差异仍有统计学意义（P<0.01），而PEF用药2月后与用药6月后比较，P>0.01，差异无统计学意义。
3 结论
表1 全部病例用药前后FEV1.0和PEF测值分布表2 用药前后不同时段FEV1.0和PEF测值分布
长期使用激素和解痉药物哮喘可带来的副作用常使患儿家长顾虑重重，故一部分病例依从性差而发生不遵医嘱自行减药、停药，给治疗带来困难。复方药物沙美特罗氟替卡松，其所含沙美特罗为一种选择性长效β2肾上腺受体激动剂，可产生12 h以上的支气管扩张作用，抑制人肺肥大细胞介质的释放。吸入性的丙酸氟替卡松可在肺内产生强效的糖皮质激素抗炎作用，因而减轻哮喘的症状及防止恶化，而没有使用全身皮质激素的副作用［2］。肺通气功能指标FEV1.0和PEF是反映气管、支气管狭窄和阻塞及判断气道可逆性的重要指标，其检测方法患儿较易掌握，且重复性较好，变异率小，结果较为可靠。本文结果显示，该药能使患者的肺功能前期较快改善，而后可较长期维持在一个稳定而良好的水平。沙美特罗氟替卡松是微量、长效的抗炎、解痉复方药，其设计为准纳器装置，局部吸用，使用方便，副作用小，病人依从性好，适用于哮喘儿童长期治疗与预防。
【】
［1］ 陈育智, 俞善昌, 董宗祈, 等. 儿童哮喘防治常规［J］. 中华儿科杂志, 1998, 36(12): 747?751.
［2］ Shrewsbury S, Pyke S, Britton M.Meta?analysis of increased dose of inhaled steroid or addition of salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA) ［J］. BMJ, 2000, 320: 1368?1373.
