海岛地区哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果分析

【摘要】  目的：通过对哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果进行分析，了解哮喘发病的过敏原因素，协助诊断及。方法：对我院儿科住院及门诊患儿114例采用过敏原皮肤点刺试验，用生理盐水作阴性对照，组胺作阳性对照，对过敏原状况进行分析。结果：114例支气管哮喘患儿过敏原皮肤试验总阳性率82.5%，其中尘螨阳性率最高，占78.2%。吸入性过敏原以阳性或强阳性为多，食物性过敏原以弱阳性居多，且多与吸入性过敏原阳性并存，吸入性过敏原阳性率远远高于食物性过敏原阳性率。结论：尘螨是海岛地区儿童最常见的过敏原。过敏原皮肤点刺试验可以协助诊断，并对哮喘的防治及免疫治疗提供依据。

【关键词】  哮喘；过敏原；皮肤点刺试验；尘螨；阳性率

    ［Abstract］ Objective: To learn the sensibiligen factors of asthma in children.Methods:One hundred and fourteen children with asthma in our hospital were tested and saline was used as negative control while histamine as positive control. Result:The total positive rate of 114 children with asthma was 82.5% and the Dust mites hold the top one (78.2%). The positive rate of inhaled allergens was much higher than that of food allergens.Conclusions：Dust mites is the most common sensibilisinogen in asthmatic children in island areas. Skin prink test can conduce to diagnosis and offer evidence to the prevention and treatment for asthma.

    ［Key words］ Asthma; Allergens; Skin prink test; Dust mites; Positive rate

    支气管哮喘是儿童时期呼吸系统常见的慢性炎症性疾病，近年来其发病率逐年上升。过敏原是哮喘的主要致病因素，因此明确过敏原对哮喘的防治有着重要意义。过敏原皮肤点刺试验是目前公认的最好的皮试方法，是发现并明确哮喘的过敏原和协助诊断的简便方法［1］。本文分析了海岛地区哮喘儿童的过敏原分布及，现报告如下。

    1   资料与方法

    1.1  资料

    选取本院儿科2005年1月～2006年3月住院及门诊就诊的哮喘患儿114例，男82例，女32例；年龄1～14岁，其中≤3岁11例，4～7岁64例，8～14岁39例。哮喘诊断均符合儿童支气管哮喘防治常规［2］，所有病例发病前1周均未使用糖皮质激素、抗阻胺药和免疫调节剂，危重哮喘患儿未在选取之例。

    1.2  方法

    采用皮肤点刺试验，过敏原皮试液由复旦大学上海医学院病原生物学系研制提供。用生理盐水作阴性对照，组胺作阳性对照。选用吸入性过敏原8种，包括蟑螂、猫毛、狗毛、羽毛、香烟、棉絮、粉尘螨、屋尘螨；食物性过敏原8种，包括牛奶、蛋清、花生、香蕉、草莓、带鱼、虾、蟹。将过敏原皮试液点于皮肤，用点刺针在前臂作点刺试验，并用组胺及生理盐水作阳（阴）性对照。如阴性对照有反应应在点刺阳性直径中减去。结果判定方法见表1。

    表1  皮肤点刺试验结果判定标准

    测试风团标准结果认定与阴性对照相同－标准组胺风团反应范围的1/4+变应原风团反应范围标准组胺风团反应范围的1/2++标准组胺风团反应范围+++标准组胺风团反应范围的2倍++++

    2  结果

    2.1  儿童哮喘过敏原皮肤点刺试验结果

    114例支气管哮喘患儿过敏原皮肤试验总阳性例数94例，总阳性率82.5%，其中尘螨阳性率最高，占78.2%，蟑螂20.2%（23/114），猫毛7.0%（8/114），狗毛7.9%（9/114），虾4.4%（5/114），蟹7.0%（8/114），带鱼5.3%（6/114），其他花生4例，羽毛3例，牛奶、蛋清、草莓各2例，香蕉、香烟、棉絮各1例。吸入性过敏原以阳性或强阳性为多，食物性过敏原以弱阳性居多，且多与吸入性过敏原阳性并存，吸入性过敏原阳性率远远高于食物性过敏原阳性率。

    2.2  不同年龄阶段尘螨过敏原皮肤点刺试验结果

    随着年龄增大，人体对尘螨皮试反应的阳性率逐渐增加，3岁及以下哮喘患儿皮试阳性率较低1/11（9.1%），4～7岁和8～14岁哮喘患儿尘螨皮试阳性率明显增高，分别为82.8%（53/64）和89.7%（35/39），明显高于3岁以下的哮喘患儿。

    3  讨论

    支气管哮喘的发病是由遗传、免疫、感染、神经、精神等多种因素引起的，其中IgE介导的过敏反应是形成哮喘慢性气道炎症的主要原因之一。报道，过敏原皮肤点刺试验结果与临床症状相关，与血清特异性IgE的符合率达80%～90%，是过敏反应的基础。本组无一例患儿在试验后出现全身过敏反应，仅部分患儿在皮肤点刺局部有瘙痒感，很快自行消失，故过敏原皮肤点刺试验特别适用于儿童，安全、简便，可以作为哮喘患儿过敏原检测的首选方法。本组资料显示114例哮喘患儿中82.5%对一种或多种过敏原过敏，其中尘螨阳性率最高达78.2%，远远高于其他过敏原，说明尘螨是最常见的过敏原，是诱发哮喘的主要危险因子［1］。尘螨以人和动物脱落的皮屑为食，常生活在阴暗潮湿的地方，海岛地区气候潮湿尘螨孳生明显，故尘螨阳性率位于我国十省市皮肤过敏原哮喘患儿尘螨皮肤点刺试验阳性率范围23.1%～80.9%的高限。对尘螨过敏的患儿其患哮喘、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽的几率很高，故可进行针对性预防和。3岁及以下哮喘患儿皮肤点刺试验阳性率不高，这与3岁以下婴幼儿体液免疫发育不完善有关。4～7岁和8～14岁哮喘患儿皮试阳性率迅速增加，明显高于婴幼儿组，这种对吸入性过敏原阳性率随着年龄增长而增加的趋势，与以往报道一致［3］。此外，蟑螂阳性率20.2%，位于第二位，有文献报道蟑螂是城区哮喘儿童常见的室内过敏原，与生活环境有关。猫毛和狗毛的阳性率也占一定比例，这与近年来宠物饲养的兴起有关。故应引起家长的高度重视。

    食物过敏多与吸入过敏同时并存且多为弱阳性，其阳性率为26.3%，远远低于吸入性过敏原的阳性率，但与邵洁等［4］报道的IgE介导的食物过敏诊断程序及临床评价中的28.4%基本一致，但真正确诊哮喘儿童食物过敏发生率是9.3%。国际食品法典委员会报告中常见的过敏食物分别是牛奶、鸡蛋、鱼、甲壳类、大豆、花生，而本组资料显示牛奶和蛋清各2例，以海鲜类蟹、虾、带鱼为多见，这与本地区的饮食习惯有关，也与本组病例选择2岁以下的患儿比例少，研究表明85%食物过敏患儿在3岁后逐渐对牛奶、鸡蛋、大豆产生耐受，而对海鲜类过敏的患儿产生耐受的比例很小。针对食物过敏者尽量避免食用。另外，对食物过敏原皮肤点刺试验的标准化问题和过敏原皮试液的不同来源问题有待进一步探讨。

    过敏原是哮喘发病的重要因素，因此早期明确过敏原对哮喘的防治有着积极意义，避免继续接触危险因素，也可为特异性的免疫治疗提供依据。

【文献】
  ［1］ 胡亚美, 江载芳. 诸福棠实用儿［M］. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 632?636.

［2］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘防治常规（试行）［J］. 中华儿科杂志, 2004, 42(2): 100.

［3］ 韩 晗, 李孟荣, 陈小芳, 等. 温州地区儿童特异性过敏原检测的临床意义［J］. 实用儿科临床杂志, 2006, 21(9): 533.

［4］ 邵 洁, 夏振炜, 李云珠, 等. IgE介导的食物过敏诊断程序及临床评价［J］. 临床儿科杂志, 2007, 25(1): 24?25.