金果术甘汤治疗小儿急性扁桃体炎64例

                   作者：张国峰，王芳，郭亦男，安笑然

【摘要】  目的：探讨自拟金果术甘汤小儿急性扁桃体炎的疗效。方法：将64例急性扁桃体炎患儿采用金果术甘汤治疗。结果：治愈60例，好转3例，无效1例，总有效率98.4%。结论：金果术甘汤治疗急性扁桃体炎有一定疗效。

【关键词】  @金果术甘汤/临床应用；小儿；急性扁桃炎/中医药疗法

　　1  临床资料
   
　　本组64例均为我院儿科门诊2006年3月-2007年6月就诊患儿；年龄最小3岁，最大12岁，以3-6岁儿童居多；发病1d 11例，2d 23例，3d 24例，4-7d 6例。

　　2  治疗方法
    　　
　　采用金果术甘汤(为导师安笑然教授自拟方)治疗。基本方：金果榄10g，莪术10g，射干10g，薄荷5g，连翘10g，山楂10g，桔梗10g，玄参10g，甘草5g。水煎服，2d 1剂。加减:发热甚者加石膏15g，黄芩10g，栀子10g清热解毒；声音嘶哑者加麦冬10g，养阴利咽；咳甚痰多者加前胡10g，瓜蒌10g，川贝母5g止咳化痰；呕吐者加竹茹10g，清热安胃止呕；便干者加枳实10g，大黄6g，散结通便。

　　3  疗效标准与治疗结果
   
　　本组疗效标准主要观察体温、扁桃体肿大、充血3项指标。体温恢复正常，扁桃体肿大及充血消失为治愈。结果：本组64例，治愈60例(93.7%)，好转3例(4.7%)，无效1例(1.6%)，总有效率98.4%。其中1-4d治愈者42例，4-8d治愈者18例。1例无效者因并发扁桃体周围脓肿而改用其他方法治疗。

　　4  病案举例
    　　
　　王某，女，4岁，于就诊前日下午突然发热，体温38.2℃，自用小儿退热栓后热降，后又升高。查体：T38.0℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，心肺正常。血常规：白细胞10.1×109/L，中性82%，淋巴18%。舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断为急性乳蛾。处方：金果榄10g，莪术10g，射干10g，薄荷5g，连翘10g，山楂10g，桔梗10g，玄参10g，石膏15g(先煎)，黄芩10g，栀子10g，甘草5g，生大黄3g(后下)，水煎服。2次药汁混合，少量频服，2d内服完。1剂后体温降至正常，去生大黄、石膏继服2剂而愈。

　　5  讨论
    　　
　　小儿急性扁桃体炎属于中医学“乳蛾”范畴［1］。本病的发生主要为脾胃热盛、火热上攻所致。小儿为稚阴稚阳之体,抗邪能力较弱,加以小儿寒暖不能自调，故外易为六淫所侵；兼之小儿乳食不知自节，故内易为饮食所伤，导致脾胃积热，往往内外合邪上犯咽喉而为病。如《诸病源候论·咽喉心胸病诸候》说“咽喉者，脾胃之候，气所上下。脾胃有热，热气上冲，则喉炎肿痛。”［2］故本病的应清胃热治其本，解毒利咽治其标，标本兼顾，体现中医“治病必求于本”的施治思想。金果术甘汤是导师安笑然教授多年来在临床中用之有效方。方中金果榄清热解毒，消肿止痛，配山楂消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积，共为君药，一清在表之毒，一清在里之积热；莪术开胃消食，使食积得化，胃热得清，薄荷清散风热，射干利咽，连翘辛凉芳香以清热解毒为主，共为臣药；玄参清利咽喉，并有预防伤阴的作用，桔梗取其“载药上行”，二药为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏疏散风热，解毒利咽，清胃热之效，此方应用于临床疗效甚佳。

【】
  　　［1］宁永功.自拟清热金果术甘汤治疗急性扁桃体炎36例临床疗效观察［J］.云南中医药杂志,2004,25(2):14.

　　［2］苏树蓉.中医儿［M］.北京:人民卫生出版社,2003:1.