清热解毒、化瘀扶正法对系统性红斑狼疮病人T细胞亚群调节的研究
【摘要】 目的：探讨中药清热解毒、化瘀扶正法对系统性红斑狼疮(SLE)病人T细胞亚群(TL?CFU)的调节作用。方法：观察30例SLE病人前后T细胞亚群的变化，并以20例SLE病人作为对照组。结果：中药清热解毒、化瘀扶正法可提高SLE病人外周血T细胞亚群水平。结论：中药清热解毒、化瘀扶正法治疗SLE病人疗效肯定。
【关键词】 系统性红斑狼疮；清热解毒；化瘀扶正；T细胞亚群
系统性红斑狼疮是一种以多脏器、多系统损害为主的自身免疫性疾病。SLE患者外周血T细胞亚群发生明显异常改变，其中CD3+T细胞和CD4+T细胞显著减少，CD8+T细胞无明显改变。因此CD4/CD8亚群失衡，T细胞免疫功能紊乱与SLE病变发生和疾病活动程度有密切关系［1］。中药清热解毒、化瘀扶正法是导师荣大奇教授根据多年临床经验提出的SLE治疗大法，并制定了中药清热解毒、化瘀扶正法的基本方——狼疮Ⅰ号、狼疮Ⅱ号和狼疮宁颗粒。为探讨中药清热解毒、化瘀扶正法治疗SLE的疗效，我们进行了该法治疗SLE的临床研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例，均为2006年1月-2006年12月我院风湿科门诊患者，均符合美国风湿病学会(1982年)提出的诊断标准 ［2］。男1例，女49例，年龄10-74岁，平均33.23岁；活动期17例，非活动期33例。随机分为治疗组30例，对照组20例(脱落2例),对照组用激素治疗，治疗组在激素治疗基础上服用中药，疗程3个月，观察比较两组的T细胞亚群变化。T淋巴细胞亚群检测采用S?P一步染色法,淋巴细胞分离液购自北京鼎国生物技术有限责任公司(生产批号DH184?1)。
1.2 治疗方法 (1)治疗组(中药+强的松组):中药汤剂临床经验方加减(狼疮Ⅰ号：水牛角、生地、牡丹皮、玄参、麦冬、金银花、连翘、龟板、阿胶、三七；狼疮Ⅱ号：青蒿、鳖甲、生地、知母、牡丹皮、龟板、阿胶、三七、沙参)每日1剂煎服，狼疮宁颗粒每次10g日3次口服；依病情给予强的松5-30mg/d服用，3个月为1疗程。(2)对照组：依病情给予强的松5-30mg/d服用，3个月为1疗程。
1.3 统计学方法 数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 治疗前各组TL?CFU水平变化比较 见表1。
表1 治疗前各组患者TL?CFU变化比较（略）
注：两组比较，P＞0.05，无统计学意义
2.2 治疗后各组TL?CFU水平变化比较 见表2。
表2 治疗后各组患者TL?CFU变化比较（略）
注：与对照组比较*P＜0.05
3 讨论
系统性红斑狼疮多见于青壮年女性，可呈急性或慢性隐匿性发作，反复发作与自行缓解常交替进行，病情日趋恶化，后期常因全身多脏器衰竭、心肾损害而预后不良。正常情况下，T淋巴细胞亚群的数量和功能以及它们之间的相互作用，对维持机体的正常免疫功能起重要作用。T淋巴细胞亚群同其它免疫反应细胞一起产生多种生物活性因子，形成一个复杂的免疫调节，调控着免疫应答系统［3］。T细胞亚群中的CD4+T细胞(Th细胞)与CD8+T细胞(Ts细胞)的相互制约及平衡对机体免疫应答具有重要的调节作用［4］。许多实验都表明狼疮患者发生自身反应时B细胞产生自身抗体需要T细胞的协助，而且狼疮患者的受累靶器官有活化的T淋巴细胞浸润［5］。SLE患者外周血T细胞亚群发生明显异常改变，其中CD3+T细胞和CD4+T细胞显著减少，CD8+T细胞无明显改变。因此CD4/CD8亚群失衡，T细胞免疫功能紊乱与SLE病变发生和疾病活动程度有密切关系［6］。所以说恢复SLE病人T淋巴细胞亚群的平衡是SLE的根本。
祖国医学认为，本病起于先天禀赋不足，素体虚弱，真阴不足为本病之本，加之外感六淫，内伤七情，劳倦过度，阳光暴晒等为本病之标，而至热毒内盛，瘀血阻络，内侵脏腑发为本病。其病机关键在于真阴不足，热毒内盛，瘀血阻络。所以我们据其病机关键对SLE病人采用中药清热解毒、化瘀扶正法调节T细胞亚群，从而恢复病人细胞免疫与体液免疫之间的平衡以达治病求本的目的。
狼疮Ⅰ号、Ⅱ号方是在清营汤、青蒿鳖甲汤的基础上加入养阴活血药物加减变化而成。Ⅰ号方清营解毒，透热养阴，凉血活血止血，加减治疗急性期病人高热，红斑，脱发，口糜，关节疼痛，手足瘀点累累，肌衄等急性期实证患者；Ⅱ号方养阴透热，以复正气，加减治疗长期低热，手足心热，面色无华，神疲乏力，心悸怔忡等缓解期虚证患者。药理研究表明清热解毒、活血化瘀药物有调节免疫，抗炎，调节内分泌，改善血流变性和微循环，降低西药毒性等作用［7］，从而达到祛标复本的治疗目的。
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