疏肝补脾法治疗抑郁症验案举隅

【摘要】  目的:观察疏肝补脾法抑郁症的临床用药经验。方法:应用疏肝补脾为主，佐以养血、安神之品治疗。结果:疏肝补脾，养血安神法治疗抑郁症有效率达90%以上。结论:疏肝补脾法治疗抑郁症疗效肯定。

【关键词】  疏肝补脾法.临床应用;抑郁症.中医药治疗

　　抑郁症是一种严重危害身心健康的常见的情感障碍性的精神疾病，属中医郁证、不寐、脏躁等范畴。其患病特点是以心情抑郁、失去各种兴趣和快乐感为特征，并常伴有睡眠异常、食欲减退、体重减轻、性欲减退等躯体症状。随着社会竞争日益激烈，生活节奏不断加快，人们的心理压力也不断加大。近年来，抑郁症的患病率有逐年增高的趋势，直接影响了患者的生活质量和工作效率。
   
　　中医对抑郁症的治疗多从调理肝、心、脾、肺、肾五脏入手。且各脏腑之间的生理病理存在着相互影响的关系，因此抑郁症的辨证应以五脏理论为指导，辨别所属脏腑的阴阳气血虚实。导师赵建军教授认为，抑郁症患者以肝郁脾虚者较多，用药以疏肝补脾为主，佐以养血、安神之品。常用柴胡舒肝散加味，佐以活血、安神之品。常用方药组成:柴胡5g，川芎15g，香附15g，郁金30g，当归15g，白芍15g，远志10g，枳壳10g，夜交藤30g，炒酸枣仁30g，柏子仁15g，琥珀粉5g（冲服）。此方药屡起沉疴。笔者有幸侍诊在侧，感悟颇深。兹举验案二则，以资佐证。
   
　　李某，男，43岁，2006年7月24日初诊。患者近来自觉紧张不安，情绪低落，伴有失眠，疲乏，胸闷，心前不适等症，舌淡、苔白、脉弦。查心电图、24h动态心电图等，排除心脏疾病。追问病史得知，患者因其儿子高考落榜，自费上大学，家境较为拮据，自觉生活压力大，对前途总感悲观。诊断为抑郁症。证属肝气郁结。基本方:柴胡15g，川芎15g，香附15g，郁金30g，当归15g，白芍15g，枳壳10g，夜交藤30g，炒酸枣仁30g，琥珀粉5g（冲服）。每天1剂，水煎服。连服7剂，自觉上述症状减轻，仍失眠，查舌淡、苔薄白，脉弦。仍宗原方增减，加柏子仁15g，远志10g，继服10剂。服药的同时建议患者配合心理诊治，调情志，适度锻炼，嘱家人多与其沟通，使其放下心理负担。再服7剂即感体力充沛、精神愉快，1月后胸前不适消失，3月后痊愈，后无复发。
   
　　高某，女，53岁，2006年8月18日初诊。患者情绪抑郁、悲伤欲哭，曾有自杀念头，伴咽喉不适，气道不畅，心烦，失眠。既往有慢性胆囊炎、慢性胃炎病史。诊见:咽喉两侧红肿，有堵塞感，伴胃脘不舒，嗳气则舒，舌淡、苔白，脉沉弦。证属肝气郁结。治以疏肝理气，方以柴胡舒肝散加味。处方:柴胡15g，川芎15g，香附15g，郁金30g，当归15g，白芍15g，枳壳10g，夜交藤30g，炒酸枣仁30g，柏子仁15g，栀子10g，琥珀粉5g（冲服）。每天1剂，水煎服。连服14剂，自觉心情舒畅，咽部亦较前舒利，但仍失眠，易疲劳。查舌淡、苔薄白，脉弦。仍宗原方增减，加山茱萸15g补益肝肾，继服20剂以调理善后。
   
　　以上抑郁症患者，病机乃肝气郁结，故均以柴胡舒肝散宣畅气机;当归、夜交藤、炒枣仁、柏子仁、琥珀粉养血安神;诸药合方加减，使肝气舒，心神安，诸症自愈。