丙泊酚联合地西泮静脉麻醉用于人工流产术193例临床观察

【摘要】  目的 探讨丙泊酚联合地西泮静脉麻醉用于人工流产术的临床效果。 方法 对早孕妇女193例，施行人工流产术采用丙泊酚联合地西泮静脉麻醉，观察用药效果。结果 镇痛有效率达100%，对手术过程无记忆，宫颈扩张情况均显示宫颈口松弛，顺利进入5～6号宫颈扩张器，无一例患者出现人工流产综合征。有8例术后表现为话多、哭泣，约5 min症状消失；有2例出现面部、胸部荨麻疹；有1例出现舌后坠，呼吸暂停；术后感觉宫缩痛的有16例。结论 通过临床使用表明，丙泊酚联合地西泮静脉麻醉用于人工流产手术，操作简单、起效快、镇痛效果好、不良反应少。

【关键词】  丙泊酚 地西泮 人工流产 静脉麻醉

    人工流产是避孕失败的补救措施，但传统手术产生的疼痛使受术者紧张和恐惧，随着人们生活水平及医疗技术的提高，减少受术者痛苦显得极为重要。我院2006年2月～2007年5月采用丙泊酚联合地西泮静脉麻醉用于人工流产术，效果满意，现分析如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2006年2月～2007年5月在山东省寿光市市立妇产科自愿要求无痛人工流产193例早孕妇女，年龄18～42岁，孕龄40～70天，均做B超检查。术前检查血常规、心电图正常，无严重呼吸循环系统及内科合并症及生殖道感染，无药物过敏史。

    1.2  方法  术前禁饮食4 h，术时患者排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒铺巾，选择肘前静脉建立静脉通道，备好吸痰管，放好心电监护仪，吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。由麻醉师先静脉缓慢注射地西泮10 mg；后静脉推注丙泊酚50 mg，孕妇意识消失后立即手术，术中若因疼痛有肢体活动时，以0.5 mg/kg剂量追加丙泊酚，一般完成手术用量50～120 mg。

    2  结果

    193例患者所用地西泮剂量10 mg，丙泊酚剂量50～120 mg，麻醉效果均满意，镇痛有效率达100%，对手术过程无记忆。术中宫颈明显变软，宫颈扩张情况均显示宫颈口松弛，顺利进入5～6号宫颈扩张器，无一例患者出现人工流产综合征。术后患者2～10 min苏醒，有8例术后表现为话多、哭泣，约5 min症状消失；有2例出现面部、胸部荨麻疹，静推地塞米松10 mg，30 s内缓解；有1例出现舌后坠，呼吸暂停，经吸氧、提下颌呼吸恢复；术后感觉宫缩痛的有16例，均在术后15 min自行缓解。

    3  讨论

    丙泊酚是一种短效全身麻醉药，有起效快、持续时间短、体内无蓄积、代谢快、毒性小、苏醒时间快等优点，缺点是对呼吸、循环有抑制作用，快速注射可引起低血压和暂时性呼吸抑制［1］；地西泮具有镇静、催眠、抗惊厥作用，静推后可快速进入脑组织，很快出现神经系统的抑制作用而减轻患者由于紧张、恐惧等大脑皮层的不良刺激［2］。丙泊酚联合地西泮静脉麻醉，可延长睡眠时间，减少丙泊酚用量，从而减少丙泊酚对患者循环呼吸系统的不良影响；另外丙泊酚的短效作用，使患者从麻醉中复苏较迅速，容易感觉宫缩痛，而地西泮的作用正好可以弥补这一不足。

    由于丙泊酚起效快，药物迅速作用于子宫体，使子宫平滑肌松弛，故宫颈松弛，扩宫口容易，减少了对宫颈的刺激，杜绝了人工流产综合征的发生，但子宫体偏软，吸宫时注意避免子宫穿孔［3］。

    通过临床使用表明，丙泊酚联合地西泮静脉麻醉用于人工流产手术，操作简单、起效快、镇痛效果好、不良反应少，值得临床推广应用。

【】
  1 万志勇，孙冰.丙泊酚无痛人流术对循环呼吸功能的影响.实用医学杂志，2001，17（11）：1116-1117.

2 张 丹，王世阆，杨 沛.安定，利多卡因，阿托品联合应用行无痛人工流产初探.实用妇产科杂志，1999，15（3）:197-200.

3 李淑琴，苏爱珍.丙泊酚用于无痛人工流产术180例临床观察.中华妇产杂志，2005，12（2）：111-112.