肾囊肿经皮穿刺注射白矾、五倍子液治疗体会

【摘要】 目的 研究和探索经皮穿刺直达肾囊肿部位注射中药白矾、五倍子液的效果。方法 以我们中心收治的65例单纯性肾囊肿为资料，均在B超定位下经皮肾穿刺，先抽净肾囊肿内液体而后将白矾、五倍子液注入囊肿内，观察其囊肿的大小变化，来确定其疗效。结果 经注射1次后3个月内痊愈42例（64.6%），显效12例（18.5%），有效3例（4.6%），8例肾囊肿未见明显缩小；6个月时累计痊愈58例（89.2%）；尚有7例需行2次注射，其中2例于12个月内痊愈，总治愈率是92.3%；5例基本无效，其中3例患者转其他改行开放手术。2例放弃治疗。65例病人未有1例出现出血、感染等较重不良反应或并发症。结论 通过上述病例探讨，对单纯性肾囊肿应用中药白矾、五倍子注射液于病灶内注射治疗确是一种安全有效的治疗方法。
　　【关键词】单纯性肾囊肿 白矾 五倍子 经皮肾穿刺注射
　　
　　【Abstract】Objective To study and explore the therapeutic efficacy of percutaneous puncture direct to renal cyst injecting fluid of alumbre and galla chinensis.Methods We treated 65 cases of simple renal cysts for information, both in the super-targeted B percutaneous renal puncture, firstly pumping kidney cyst fluid net and then injecting fluid of alumbre and galla chinensisinto the renal cyst, observe the change of the cyst size,determine itsefficacy.Results After 1st injection within three months, the recovery cases is 42 (64.6%), the effect cases is 12(18.5%), the effective cases is 3 (4.6%), 8 cases of kidney cyst have no obvious change; within 6 months cumulative recovery cases is 58 (89.2%); 7 cases still need second injection, in which 2 cases recover in the 12-month, the total cure rate is 92.3%; 5 cases are invalid, in which 3 cases are diverted to other hospitals, 2 cases give up. During 65 cases, no case appare bleed, infection, and other serious side effects or complications. Conclusion By the above-mentioned case,on the application of simple renal cysts using alumbre and Galla chinensis is a safe and effective treatment.
　　【Key words】 Simple Cyst of Kidney ；Alumbre；Galla Chinensis；Per Cutem Kid Puncture Injection

　　
　　单纯性肾囊肿是泌尿系统的一种常见疾病，笔者自1992年6月~2006年9月采用B超定位下经皮肾穿刺术，先抽净囊肿内液而后注入白矾、五倍子注射液治疗单纯性肾囊肿，取得了颇佳的治疗效果，现将探索情况报告如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 病例资料 自1992年6月~2006年9月我中心共收治单纯性肾囊肿65例，门诊治疗19例，住院治疗46例，男49例，女16例，年龄22~76岁，平均年龄60.7岁。均经B超、CT与静脉肾盂造影等多种检查证实。囊肿位于肾上极25例，中极11例，下级29例；囊肿直径为35~85mm，平均为52mm，所有病例均符合泌尿外关于单纯性肾囊肿的诊断标准。
　　1.2 治疗方法 病人均取俯卧位，以B超定位，穿刺部位常规消毒皮肤，铺孔巾，在严格的无菌操作下分别对肾上级囊肿选择第11肋间腋后线为穿刺点；肾中下级囊肿则选择肋脊角为穿刺点；用1%~2%利多长因局部浸润麻醉，用塑料套管穿刺针（长150mm，直径为1mm）在B超监视下沿穿刺探头刺入肾囊肿内，抽出囊肿液后注入白矾、五倍子注射液，一般注入药量为抽出囊肿液量的1/10。拔针后盖无菌纱布，而后嘱患者平卧1h，观察无特殊异常和不适后方可下床活动。并于术后1个月、3个月、6个月及12个月定期B超复查，监测囊肿大小变化，以评价其疗效。
　　1.3 疗效评定 根据泌尿外科学关于单纯性肾囊肿的疗效评定标准：①痊愈：影像学复查肾囊肿完全消失；②显效：肾囊肿缩小至原来的1/3；③有效：肾囊肿缩小至原来的2/3；④无效：肾囊肿大小无变化。 　　2 结果
　　
　　每例肾囊肿抽出囊肿液约40~220mL，平均约70mL，实验室检查：囊肿液细胞学检查均未见异常。
　　注射1次后3个月内痊愈42例（64.6%），显效12例（18.5%），有效3例（4.6%），8例肾囊肿未见明显缩小。6个月时累计痊愈58例（89.2%）；尚有7例需行第2次注射，其中2例于12个月时痊愈，总治愈率为92.3%，5例基本无效，其中3例患者转其他改行开放手术。2例患者放弃治疗。穿刺术后除9例有短时轻度腰痛外，其它无明显不良反应，65例病人未有1例出现出血及感染等并发症。
　　
　　3 讨论
　　
　　对单纯性肾囊肿病人的治疗，若直径在50~100mm之间者目前仍以经皮肾穿刺术加注射硬化剂为首选方法。有报道采用注射无水乙醇、四环素或甲醛等硬化剂治疗，但术后患者有不同程度的腰痛、发热及血尿等不良反应。为此，作者试图选择一种安全有效的药物代替上述的硬化剂，以减少不良反应。白矾、五倍子注射液是从白矾、五倍子等中药提取制成的硬化剂，其主要成份为硫酸铝钾与鞣酸等，临床常用于治疗各期内痔、脱肛，皮肤血管瘤与腱鞘囊肿等，具有收敛止血与杀菌等作用，注入血管与组织内可刺激局部产生无菌性炎症，继之纤维化，笔者据此用于治疗单纯性肾囊肿，以刺激囊壁产生无菌性炎症与纤维化，从而达到收缩闭合囊腔并失去分泌的作用。笔者通过65例患者的观察，除5例因囊肿体积较大效果不明显外，其他患者囊肿均消失，总有效率达92.3%。经皮肾穿刺术后除9例有短时轻度腰痛外，其它无明显不良反应，65例患者未有1例出现出血感染等并发症。临床表明该法用于治疗单纯性肾囊肿是安全而有效的。
　　
　　
　　1 马腾骧.泌尿外.北京：人民卫生出版社，1998:25-32
　　2 黄宗才.B超引导下穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿150例报告.中华泌尿外科杂志，2000，21（2）：143
　　3 俞同福，王德抗.陈家荣,等.肾囊肿穿刺硬化治疗及疗效观察.临床放射学杂志，1999，21（1）：52-53