舒适护理在外科无陪病房的应用

【摘要】  　　目的 通过在外科无陪病房开展舒适护理，达到提高护理质量，促进患者早日康复。方法 以人为本，提供温馨舒适的环境，护士热情接待。对一般患者、手术患者每天评估，针对性地对每位患者制订计划并予以实施。出院患者电话联系，了解患者住院期间的满意度，对患者存在的问题及功能锻炼继续指导。体现对患者的关爱和重视，使患者得到生理、心理、社会、精神的舒适。结果 在外科无陪病房开展舒适护理，患者的平均住院日、住院费用显著低于开展前（P<0.01），而综合满意度显著高于开展前（P<0.01）。结论 开展无陪病房舒适护理，缩短了患者平均住院日，降低了住院费用，提高了患者满意度，深化了整体护理的内涵，创造了良好的社会效益。

【关键词】  无陪病房　舒适护理　患者满意度

    ［Abstract］ Objective To undertake comfort care through the surgical ward without accompanying，so as to improve the nursing quality，promote an early resumption of the patients.Methods People-oriented，providing a warm and comfortable environment，nurses warm reception. The surgical patients was to be assessed daily.Targeted to make a plan of care to each patients and put into practice.Contacted with discharged by telephone，and understood the satisfaction of the patients during hospitalization，the existent problems and functional training should be continued to given guidance.Reflected on the love and attention，patients will receive comfort of physiological, psychological，community and spirit.Results In comfort care through the surgical ward without accompanying，the average days in hospital and cost for treatment in the group were significantly lower than before（P<0.01），while the degree of satisfaction in the group was significantly better than before（P<0.01）.Conclusion Comfort care launched in ward without accompanying could shorten the average length of staying in hospital and reduced hospitalization costs，improve patient satisfaction，deepen the content of overall care，and creat a good social benefits.

    ［Key words］ ward without accompanying；comfort care；patient satisfaction

    随着社会的进步，“以疾病为中心”的传统护理模式正在逐步被“以患者为中心”的护理模式所取代。现代医学模式认为：人不仅仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理、社会、文化和精神特征的综合体。在不断提高医疗技术水平的同时，如何提高服务水平和档次是目前所面临的挑战［1］。我区自2006年9月开展无陪病房的创建活动以来，将舒适护理应用于临床，融洽了护患关系，赢得了广大患者的肯定和好评，住院患者及出院患者满意度达98%以上。同时，护理人员发挥主观能动性，加强学习，业务素质和工作能力得到不断提高。

    1 定义

    1.1 舒适护理模式 舒适护理模式（comfort care）又称“萧氏双C护理模式”，是华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的，它的主要内容是指通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，真正从生理、心理、社会、精神四方面达到舒适的目的［2］。

    1.2 无陪病房 无陪病房的主旨是患者进入病区后所有的医疗、护理和生活上的服务都由医护人员承担，实行无家属陪护或陪而不护，让患者在病区有家园般的感觉［3］。

    1.3 在无陪病房实施舒适护理 以人为本，尊重患者的权利和人格，体现对患者的关爱和重视，使患者得到生理、心理、社会、精神的舒适。

    2 舒适护理内容

    2.1 入院时舒适护理

    2.1.1 环境舒适 病区环境整洁明亮，走廊及卫生间安装防滑扶手，冷热水有醒目标记。床单位整齐清洁，配有护栏。病室设有壁灯和地灯，光线适宜，配备独立空调调节室温。

    2.1.2 建立良好的护患关系 新患者入院时，护士微笑迎接，介绍床位护士、负责医生、医院制度、病室环境及同室病友。收集患者资料，评估其病情、家庭、信仰、心理等方面影响舒适程度的因素。

    2.2 入院后舒适护理

    2.2.1 一般患者的舒适护理 每天护士面带微笑协助患者洗漱梳头，进餐时放好餐桌、碗筷，摇好床。翻身时注意保暖，垫好靠枕。及时修剪指（趾）甲、胡须，洗头、擦身时动作轻柔，水温适宜。进行各项操作时双手温暖，动作轻柔，技术娴熟。尊重患者，在和护理过程中，拉起床幔，注意保护患者隐私，不以床号称呼患者。用亲切、稳重的态度与患者交流，了解患者需求，及时予以解决。患者进行检查均有专人陪同。

    2.2.2 手术患者的舒适护理 （1）术前舒适护理：除术前常规备皮备血外，提供患者该疾病的书面宣教材料，同时耐心介绍手术麻醉方式及手术室环境，训练术后的翻身、咳痰、解便及功能锻炼。手术患者术前保证良好的睡眠，对情绪较紧张的患者，引导其说出担心的原因，并进行针对性的心理护理，睡前给予安定口服镇静。（2）术后舒适护理：患者回室，以温柔的语气告知其手术已经结束。安置舒适的体位，注意保暖，适当活动四肢，减轻疲劳，增加舒适度。患者因麻醉的副反应出现恶心、呕吐时，将其头偏向一侧，及时清理呕吐物，避免不良气味的刺激。置引流管的患者给予妥善固定导管，指导并协助患者翻身时动作缓慢，注意保护导管避免牵拉。 疼痛是患者的主观感受。充分重视患者对疼痛的表达，通过药物、按摩、、冥想等措施使其最大限度地缩短或降低不愉快程度。护士每天评估每位患者的自理能力，针对性地制定功能锻炼计划并予以实施。从协助翻身、擦澡，协助下床、解便、洗漱到患者逐步恢复生活自理能力，注重患者的舒适感受。对于家属及亲友探视、陪伴不限制，做到陪而不护，给予患者亲情的支持，满足患者的心理及社会需求。

    2.3 出院患者的舒适护理 通知患者出院，协助患者整理物品。指导其出院后的饮食、营养、休息、功能锻炼，服药知识的宣教，复诊的时间地点。出院后与患者电话联系，了解患者住院期间的满意度，对患者存在的问题及功能锻炼继续指导。

    3 结果

　　无陪护理开展前后各指标比较，见表1。表1 无陪护理开展前后患者人均住院时间、住院费用及满意度比较 （x±s）

    4 小结

　　在无陪病房实施舒适护理，温馨舒适的环境，护士的热情接待，解除了家属的后顾之忧。患者在治疗与护理过程中，得到人性化的关怀和照顾，使其生理、心理、社会、精神处于满足舒适状态或降低了不适的程度。开展无陪病房舒适护理，缩短了患者平均住院日，降低了住院费用，提高了患者满意度，深化了整体护理的内涵，创造了良好的社会效益。

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  1 叶志弘，孙晓敏.以人为本 提供超期望服务.中华护理杂志，2002，37（4）：315-317.

2 魏天星.临床实施舒适护理的探讨.上海护理，2005，5（1）：62-63.

3 王素英.舒心病房建设中的制约因素及对策的探讨与分析.护理，2006，12（7）：677-678