多形式护理查房对提高临床护理质量的探讨
【摘要】 目的 开展多种形式的护理查房相结合，以提高护理人员的专业水平，提高整体护理质量，加强护理安全。方法 在临床护理管理中采用每日2次评估性的晨晚间护理查房，随机性的重点查房，并在“病历式”护理教学查房和每月1次的整体护理查房及疑难、危重病例查房中结合CAI （机多媒体辅助教学）。结果 加强了护理薄弱环节的管理，对护理人员尤其是年轻护士的专业能力的培养和提高起了较大作用，在一定程度上提高了护理质量和护理安全。结论 多形式护理查房有效地提高了临床护理质量。
【关键词】 护理查房； 临床护理； 质量
护理业务查房是护理管理中评价护理程序实施效果及工作质量的重要方法［1］，它能够解决护理工作中的难点、疑点问题，是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径［2］，其内容与形式多种多样，各有侧重。由于我科护理队伍的年轻化（5年以下护士占63.2％，其中1～3年护士占45.3％），护理质量受到一定影响。近两年来开展了多种形式的护理查房相结合，收到良好效果，在一定程度上提高了护士的理论水平及发现问题、解决问题的能力，工作中能够根据病人的个体差异实施辨证施护，减少了一些合并症的发生。
1 形式和方法
1．1 护士长每日2次评估性护理查房［3］ 护士长于每日晨晚间集体口头交班后，进行床边交接班查房，主要评估（新入院、危重、术前、术后、特殊检查及等）重点患者的病情进展、治疗效果、不良反应、心理状况、安全、舒适等，以及护理措施、健康落实情况和效果，护士对患者的病情掌握情况；评估病区环境、患者的睡眠质量、护理服务的满意度，最后护士长进行工作，讲评存在的问题和不足，给予护理工作指导。
1．2 随机性的重点查房 主要针对当日的重点患者进行随机性查房，一般安排在下午，总时间控制在20min左右，由护士长带领当班护士、学生亲自巡查重点患者，由责任护士简要汇报重点患者的基本情况、护理问题及所实施的护理措施，进行必要的查体。护士长评估患者的病情、护理效果、患者对健康知识的掌握情况，征求患者意见和建议，并对护士进行理论知识的提问，最后护士长结合患者实际进行评价，提出存在的护理缺陷及预见性护理意见，帮助制定相应措施。
1．3 整体护理查房和疑难、危重病例查房 每月1次选择有代表性及疑难、危重、少见病例进行查房。主查护士提前准备，由护士长主持，全科护士参加，时间一般以30～40min为宜，由主查护士汇报简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的、潜在的护理问题等，与参加查房护士现场问答、交流，护士长进行分析、补充、总结。
1．4 “病历式”的护理教学查房［4］ 主要为低年资护士开展，针对一个典型病历，从疾病的病因到护理程序的应用，有一个完整的认识和了解。
1．5 结合CAI［5］教学 在病历式护理教学查房、整体护理查房和疑难、危重病例查房中，配合CAI演示，在制作中注意多使用图片，可从书籍中扫描、网上下载或日常工作中拍摄收集的照片资料，重点内容用不同及醒目的颜色或其他方式加以提醒，以达到最佳效果。
2 效果与体会
2．1 提高了护士长的管理水平 在护理查房中护士长要面对病人、家属及护理人员，在其中承担着组织者、教育者、治疗者及咨询者的角色［6］，所以护士长要不断学习理论知识，了解学科新动态和新观点，并将其运用于临床护理实践中，发挥临床实践组织者的作用，树立了护士长的管理威信。
2．2 有利于护士长全面掌握病区各种信息 护士长在查房中全面评估科内重点患者及各项护理工作完成情况，做到心中有数，及时发挥督查和指导作用，并对每个护士的工作能力及业务水平等有全面掌握，进行合理排班。
2．3 增强了护士的紧迫感和责任感 有资料显示，中专学历护士比大专以上学历护士压力要大，护士（含护师）比主管护师以上职称护士心理压力大［1］。通过各种形式的护理查房，明确了各级、各类护理人员的工作责任，根据每次查房的目的和要求，促进护士主动学习，做好各种准备，使各项护理工作制度得到更好的落实。
2．4 病人能得到更为全面的优质服务 通过各种查房，护士的基础及专业理论掌握能力有所加强，护理操作更为规范，认识问题、解决问题的能力得到了提高，发挥了护士的主观能动性，能及时解决患者的护理问题，减少并发症，从而提高了护理质量。
2．5 有利于护患关系的融洽 通过查房建立了护患沟通的桥梁，能更好地满足病人的健康需求，同时护理质量的提高，融洽了护患关系，并带动了患者满意率的提升。
2.6 营造了学习氛围，提高了护士兴趣 CAI的应用可使护理查房内容变得直观、形象，提高护士观察、理解事物的能力，同时利用人的多种感官来接受信息，提高护士接受信息的质量和效率，可将抽象的事物形象表现出来，将静态的对象赋予动态的特征，增强查房的感染力［5］，并使参加者的注意力充分集中，思维活跃，以利于对学习内容的理解和掌握，加深记忆，达到较好的学习效果。
3 效果
3.1 激发了护理人员学习的积极性 变被动学习为主动学习，培养锻炼了护士的思维能力、自学能力和语言表达能力，是培养护士的有效途径。
3.2 增强了护理人员的自我管理能力 能主动地学习专业知识技能，又能启动预见性的护理工作，确保病人的护理质量和安全，并有效地提高了临床护理质量，我科出院病人满意度从2006年的95.3分上升至2007年的98.7分。
3.3 最大限度地解除了病人的心理障碍 促进了患者的身心健康，使病人得到高质量的护理，病人满意率提高。并进一步改善了护患关系，“以人为本”的理念得到充分体现。
【】
1 杨玉杰，张晓飞．轮流整体护理查房的实施与效果．护理，2006，12（25）：2441．
2 郝玉玲，方秀新．整体护理查房．北京：技术文献出版社，2003，415．
3 赵杰．护士长每日2次评估性护理查房的临床应用．现代护理，2007，13（15）：1429．
4 迟凤玉，蔡宝英，王秋华．护理教学查房管理的实践与思考．中华护理杂志，2001，36（7）：524-526．
5 李静，陈虹，曹力，晓红．CAI用于整体护理查房的实践与体会．现代护理，2006，12（10）：979-980．
6 程燕．护士长在护理查房中的多重角色．护杂志，2001，16（1）：48．
