中西医结合治疗外阴鳞状上皮增生效果观察

【摘要】  目的 观察比较中西医结合和纯中医治疗外阴鳞状上皮增生的效果。方法 对象按就诊时自愿选择药物随机分成两组（A组和B组），A组采用中药口服、中药外洗加干扰素口服、外涂皮质激素软膏以及微波照射治疗；B组单纯用中药口服和中药外洗。结果 A组明显好转率为92.00%，B组明显好转率为52.38%，两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论 中西医结合治疗外阴鳞状上皮增生效果要优于单纯中医治疗。

【关键词】  外阴白斑/ 治疗；中西医结合

    外阴鳞状上皮增生属于外阴上皮内非瘤样病变疾病中的一种，是女阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，因病变部位皮肤及粘膜多呈白色，故又称外阴白色病变［1］。因其病程长、外阴奇痒难忍，给患者带来了极大痛苦。我院二门诊自2000年10月～2006年12月，共收治外阴鳞状上皮增生46例，采用中西医结合治疗，取得满意效果，现报告如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　本组46例患者均为女性，采用随机分组，A组25例，B组21例，两组病人年龄、体质、病程差异均无显著性。年龄在25～68岁，平均40.6岁；病程15天～4年，平均2年1个月；合并甲亢1例，糖尿病1例；病变部位：位于大阴唇及小阴唇外侧沟11例；阴唇、阴蒂受累30例；阴唇、阴蒂及肛周受累5例。

　　1.2  诊断方法 
 
　　外阴奇痒为主要症状，外阴皮肤增厚似革样隆起，弹性减退或丧失，皮肤颜色为粉红或有界线明显的白色斑块为体征。多点病理检查出现表皮过度角化不全，棘细胞层不规则肥厚，上皮脚向下延伸，真皮浅层淋巴细胞和浆细胞浸润，但上皮细胞层排列整齐，保持极性，细胞大小和核形态染色正常。

　　1.3  治疗方法 

　　A组采用中西医结合治疗，B组采用中医治疗。

　　1.3.1  中医疗法 

　　①辨症施治：主要给予清热利湿治疗，方用萆?渗湿汤：萆?20g，苡仁15g，黄柏10g，赤茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g，通草10g，滑石10g，白藓皮15g，鹤虱10g。以上中药采用水煎内服，每日1剂，30天为1个疗程，每服6剂休息1天。②中药外洗：塌痒汤：鹤虱30g，苦参15g，威灵脂15g，归尾15g，蛇床子15g，地肤子15g。每2天1剂，每日2次，先熏后洗，30天为1个疗程。

　　1.3.2  西医疗法 

　　①应用人重组α-2b干扰素100万u加入0.5%利多卡因10ml做病变部位皮下注射，每3日1次，每10次为1个疗程。②采用皮质激素局部：用0.025%氟轻松软膏或1%～2%氢化可的松软膏，每日涂擦病变部位3～4次，瘙痒症状基本控制后改用作用较轻微的氢化可的松软膏每日1～2次继续治疗，连用6周。③应用国产MTC-5型微波治疗仪，对病变部位做辐射治疗，每日1次，每次30min，30天为1个疗程，月经期停止照射。

　　1.4  疗效判定标准 

　　①治愈：症状及体征完全消失，病理报告为基本正常组织。②明显好转：症状完全消失或体征完全消失，但遇到某些刺激后出现一过性瘙痒，皮肤弹性基本恢复，颜色接近正常，病理报告为基本正常组织。③好转：症状消失或偶有复发，皮肤弹性有所恢复，粘膜粉红，病理检查见色素增加。④无效：症状和体征无明显变化，病理检查亦无明显改变。

　　2  结果
       
　　两组患者疗效比较，见表1。A组明显好转率(治愈+明显好转)明显高于对照组(P<0.01)。表1  两组患者疗效对比  (略)

　　3  讨论
    　　
　　外阴鳞状上皮增生是一种慢性增生性疾病，其病因尚未清楚，西医治疗效果不佳。祖国医学对本病认识是从阴痒论治，首始记载于晋代《肘后备急方》，此后历代妇科典籍皆有记载。认为本病与五脏功能失调有关，其以肝、脾、肾功能失调最常见［2］。肝藏血而肝脉络阴停滞，肾藏精而开窍于二阴，脾为气血生化之源，主升而运化水湿，脾失健运，则不能化湿，肝失疏泄，肾不蒸化，则水湿停滞，阻隔经络气血的运行，气血不荣于皮毛，阴部变白，湿邪重浊粘滞不能荣养润泽，故时时瘙痒。因摄生不洁，外感湿热毒邪，或肝脾失调。湿热内生而下注，或阴痒日久不愈，复感蕴结，滑润外阴而致本病。通过清热利湿，调和诸脏达到内在调治，外洗塌痒汤具有利湿止痒功效，辅助萆?渗湿汤的调理功效［3］。
       
　　医学认为，本病与局部组织的神经内分泌失调有关，利用人重组α-2b干扰素皮下注射，通过诱导内源性干扰素的产生及提高局部T细胞免疫功能，抑制棘细胞增厚及上皮角化，达到治疗目的。微波辐射治疗原理是人体组织吸收一定微波后，局部组织血管扩张、循环加速、代谢能力增强，从而改善外阴组织的营养状态，同时微波照射患处，破坏深达2mm的皮肤层即可消灭异常上皮组织和破坏真皮层内神经末梢，从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环，还可以提高中药及西药在局部组织的作用，达到组织修复功能［1］。
       
　　综合上述结果显示，中西医结合治疗外阴鳞状上皮增生，是快速减轻症状，减少不良刺激，防止病情，解除病人痛苦的有效方法。

【】
  　　［1］乐杰.妇产［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：251-253.

　　［2］罗元恺.中医妇科学［M］.上海：上海科技出版社，1998：162-163.

　　［3］张玉珍.新编中医妇科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：623-625.