红藤健胃汤治疗小儿慢性胃炎38例疗效观察

【摘要】  　　［目的］探讨小儿慢性胃炎有效治疗途径。［方法］治疗组采用红藤健胃汤，对照组采用胶体柏椽酸铋。［结果］两组治疗前后症状积分比效、治疗组与对照组比较P<0?01。治疗组优于对照组。［结论］红藤健胃汤能有效治疗小儿慢性胃炎，并能显著改善患儿症状。

【关键词】  慢性胃炎 红藤健胃汤 中医药疗法 儿童

　　Children Chronic Gastritis 38 Cases Treated with Sargent Glory Vine Jianwei Decoction

　　Abstract: [Objective] To explore effective way for children chronic gastritis. [Method] The treatment group take Sargent Glory Vine Jianwei(reinforce spleen) Decoction, the control one take colloid Baixiang Bismuth. [Result] Compare symptoms integral of both groups before and after treatment, P<0?01, treatment group was better than control one. [Conclusion] Sargent Glory Vine Jianwei Decoction can effectively treat children chronic gastritis, and obviously relieve symptoms.

　　Key words: chronic gastritis; Sargent Glory Vine Jianwei Decoction; TCM therapy;children
   
　　小儿胃炎是儿科消化系统疾病的多发病，在我国小儿人群中胃炎的确切患病率不清，有报道为41?5％，但近年来本科临床上患儿病例似有上升的趋势，可能与社会生活条件的改善，小儿饮食缺乏节制及不良饮食习惯、家长过分溺爱有关。笔者于2003年1月—2006年8月用红藤健胃汤治疗38例患儿，取得良好疗效，现报道如下。

　　1  临床资料

　　1?1  病例选择  纳入标准：(1)上腹疼痛或胀满；(2)伴有呃逆、泛酸、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，其中一个以上症状；(3)内镜检查有慢性胃炎表现。排除：(1)消化性溃疡、消化道肿瘤、消化道憩室、胃结块、胃扭转、胃先天性疾病如双胃等；(2)心血管疾病，肝肾功能不全，结缔组织病，糖尿病等；(3)曾有胃、食管、腹部手术史。中医证型符合：胃脘胀满疼痛，或有嗳气、呃逆、恶心、泛食、泛酸、饥嘈不适，舌质淡红或偏红，苔白或黄，脉弦。

　　1?2  病例资料  共收入患儿74例，随机分成两组。治疗组38例，男20例，女18例，年龄10~16岁，平均12?45岁，病程2个月~5年，平均8?92个月；对照组36例，男19例，女17例，年龄9~16岁，平均12?53岁，病程1个月~6年，平均8?94个月。两组患儿性别、年龄、病程经统计学检验，无显著性差异（P>0?05），具有可比性。

　　2  方法

　　2?1  治疗方法  治疗组服用红藤健胃汤(红藤15g，姜半夏7g，黄连3g，生姜3g，玫瑰花5g，佛手花5g，绿萼梅5g，炒鸡金10g，焦神曲10g，太子参15g，蒲公英15g，石斛10g)，每日1剂，每次60ml，每日2次；对照组服用胶体次枸橼酸铋，每日6mg/kg，分2次空腹服用，吗叮啉，每次0?3mg／kg，每日3次，餐前30min服用。治疗期间停用其他中西药，两组均以1周为1疗程，1疗程后观察1周评定疗效。两组均嘱保持良好饮食习惯及生活，进低脂、高蛋白饮食，不食咖啡、巧克力和刺激性事食物。

　　2?2  疗效判定标准  症状积分(评定前后腹痛、腹胀、泛酸、恶心等程度和频率变化)：无症状为0分，症状轻度为1分，症状中度影响生活能忍受为2分，症状重度不能忍受为3分；每周发作1~2次为1分，每周发作3~5次为2分，每日发作为3分。

　　2?3  统计学方法  所有数据应用SPSS11?0版本，进行t检验。P<0?05为差异有显著性，P<0?01为差异有非常显著性。

　　3  结果

　　3?1  两组治疗前后症状积分比较  见表1。两组治疗前症状积分比较差异无显著性(P>0?05)，4周后，两组治疗后症状积分与治疗前比较差异有非常显著性(P<0?01)，两组治疗后比较差异有显著性(P<0?05)。

　　表1  两组治疗前后症状积分比较(略)

　　3?2  两组有效率比较见表2。治疗组总有效率为89?47％，对照组72?22％，两组总有效率比较差异有显著性(P<0?05)。

　　表2  两组治疗前后疗效比较(略)

　　4  讨论

　　小儿胃的生理特点是呈横位，胃酸及消化液分泌相对较少，消化酶活力较低，胃部的内环境有利于幽门螺杆菌(HP)的生长，几乎所有胃炎患儿伴有不同程度的HP感染，自1983年Warren和Marshell发现幽门螺杆菌后，人们经过了大量的研究，世界卫生组织确认HP是导致胃炎和溃疡的主要致病因子，加上小儿饮食不知自节、饥饱失常，对胃的损伤，使小儿易患胃炎。该病相当于中医学中胃脘痛、胃痞等范畴。由于小儿的生理病理特点，小儿胃炎的治疗亦有其特点。明《育婴家秘》：“小儿血气未充……肠胃脆薄，……脾常不足”。在治疗上药要轻灵，要时时顾护脾胃，切忌过用苦寒燥烈之品。本方组成红藤为主药，清热解毒，活血化瘀，半夏、黄连、生姜合半夏泻心汤之意，蒲公英助主药清热解毒消炎，除幽门螺杆菌，玫瑰花等诸花理气而不伤胃阴，芳香以醒脾气，太子参补脾气，石斛养胃阴，恐苦寒之品伤脾胃也，小儿胃炎多伤食积，鸡金、神曲消食健脾，诸药共奏清胃解毒，理气止痛之功。本研究显示：红藤健胃汤能明显改善患儿胃脘胀痛、泛酸、恶心等症状，而且疗效优于西药对照组，可能本方作用机理是通过增强胃肠动力，抑酸，保护消化道黏膜起效，但由于在临床上难以劝说患儿家属做第二次胃镜，所以观察不到胃黏膜在胃镜下、病理检查上的改变，以及对幽门螺杆菌的观察，进一步的疗效和作用机制有待探讨。

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  　　［1］ 孙映可.林吉品主任医师治疗胃粘膜肠化生经验［J］.浙江中医学院学报,2005,29（2）:52.

　　［2］ 郑岗.调升降治慢性胃炎［J］.浙江中医学院学报,2005，29（6）:43.