丹参饮合炙甘草汤对心绞痛患者心肌缺血总负荷的影响
【摘要】 ［目的］ 观察丹参饮合炙甘草汤对心绞痛患者心肌缺血总负荷(TIB)的影响。［方法］ 将符合诊断标准的56例患者随机分为组(30例)和对照组(26例)，治疗组用丹参饮合炙甘草汤治疗，对照组用阿斯匹林加鲁南欣康治疗。结果两组治疗1个月前后的动态心电图检查TIB的变化差异有显著意义(P<0?05)。［结论］ 丹参饮合炙甘草汤对TIB有明显的改善作用。
【关键词】 心绞痛 丹参饮 炙甘草汤 心肌缺血总负荷
Abstract:［Objective］ To observe the effect of Red Sage Combination and Fried Licorice Combination on TIB of myocardial ischemia of patients of angina pectoris. ［Method］ Divide 56 standard cases randomly into treatment group(30) and control one(26), the treatment one were treated with Red Sage Combination and Fried Licorice Combination, the control one Aspirin and Lunanxinkang. The result showed, after 1-month treatment, there’s difference in ECG examination of TIB between before and after treatment, with marked meaning(P<0?05). ［Conclusion］ Red Sage Combination and Fried Licorice Combination have obvious improvement in TIB.
Key words: angina pectoris; Red Sage Combination; Fried Licorice Combination; TIB of myocardial ischemia
心绞痛是临床上常见病多发病，自2003年以来，笔者运用丹参饮合炙甘草汤治疗心绞痛56例，疗效满意，通过对56例患者动态心电图监测，发现丹参饮合炙甘草汤明显改善心绞痛患者心肌缺血总负荷。现报道如下。
1 临床资料
56例患者均符合世界卫生组织缺血型心脏病的诊断标准［1］，卫生部《新药(中药)治疗心绞痛的临床研究指导原则》的相关标准［2］。56例均选择门诊病例，随机分为治疗组及对照组，其中治疗组30例，男18例，女12例，年龄52~72岁，合并高血压者16例，合并糖尿病者7例，合并高血脂者5例。对照组26例，男15例，女11例，年龄55~70岁，合并高血压病5例，合并糖尿病者8例，合并高脂血症者3例?两组的性别年龄病情等方面经统计学处理无显著性差异(P>0?05)。
2 研究方法
2?1 56例心绞痛患者治疗前后均作动态心电图检查，检查选用MGY-H12 Holter(美高仪12导联动态心电图)，纪录仪记录24h，采用ECGLAB Holter 12 NET版动态心电图分析软件，心肌缺血诊断标准:心电图J点后80ms出现ST段水平型或下斜型压低≥0?1mv。持续1min以上，与另一次缺血发作至少间隔1min。如原有ST段下降，在原有基础上再下降≥0?1mv超过1min。心肌缺血总负荷(TIB)指24小时内有症状和无症状心肌缺血患者ST段下降幅度总阵次和总时间的乘积［3］。
2?2 治疗方法 治疗组给予丹参饮合炙甘草汤治疗，药物组成: 丹参30g，檀香(后下)10g，砂仁(后下)6g，炙甘草12g，党参30g，桂枝9g，生姜9g，生地20g，阿胶(烊化)9g，麦冬15g，麻仁15g，大枣10枚。诸药加水500ml，浸泡20min，文火煎煮30min，取汁300ml，分2次口服。每次150ml，每日1剂。对照组予拜阿斯匹林(德国拜尔公司出品)，每次100mg，每日1次，以及鲁南欣康片(山东鲁南制药厂)，每次20mg，每日2次，疗程均为1个月。
2?3 统计方法 采用四格表卡方检验，P<0?05为有统计学意义。
3 结果
3?1 疗效标准 显效:TIB 降低>40mm·min/24h。有效:TIB降低10~40mm·min/24h。无效:TIB降低<10mm·min/24h。
3?2 结果 两组1个月前后动态心电图检查TIB的变化差异有显著意义(P<0?05)?提示丹参饮合炙甘草汤对TIB的改善明显优于对照组(见表1)。
表1 两组治疗后动态心电图检查TIB变化(略)
4 讨论
中医学认为，心绞痛发病原因有寒凝气滞，血瘀，痰浊，虚损之不同，但其病机乃是“不通则痛，属心脉瘀阻”，因此活血化瘀是心绞痛的基本治法。丹参饮有活血祛瘀，行气止痛之功，但本方药性偏于寒，宜用于偏热体质者，合用炙甘草汤之温阳益气滋阴补血，配伍更趋严谨，而且炙甘草汤具有复脉定悸之功，对冠心病心绞痛合并心律失常更显疗效，现化研究表明，中医活血化瘀能扩张毛细血管，改善微循环，改善血液流变学各项指标，可以改善心肌缺血，对心肌再灌注损伤有明显保护作用，TIB是心肌缺血定量评价的主要指标，可以充分反映心肌缺血的程度以及临床预后。笔者临床研究证实，丹参饮结合炙甘草汤可以明显善心绞痛患者TIB，减轻心肌缺血程度，因而改善心绞痛患者症状及预后，值得临床应用。
【】
［1］ 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题：缺血性心脏病命名及诊断标准［S］.中华内科杂志.1981,20(4):254.
［2］ 中华人民共和国卫生部.新药(中药)治疗心绞痛的临床指导原则［S］.1993.1.
［3］ 郭继鸿，张萍.动态心电图学［M］.北京:人民卫生出版社.2003:169?170.
［4］ 颜德馨.从气血论治心脑血管病［J］.浙江中医药大学学报，2006，30（2）:152.
