仙方活命饮在耳鼻喉科临床上应用

【摘要】  　　仙方活命饮应用于痈疡肿毒初起，热毒壅聚，气滞血瘀。在此方基础上随证加减耳鼻喉科急性化脓性中耳炎、鼻前庭疖、扁桃体周围脓肿等诸多疾病，收到较好疗效。

【关键词】  仙方活命饮 鼻前庭疖 扁桃体脓肿 中耳炎

　　Abstract：It is applied for the early large carbuncles, with accumulated hot toxin and Qi blood stasis. On the basis of decoction, revise it with symptoms for treating the acute pyogenic otitis media, nasal vestibule furuncle, the pus around tonsil, etc. of many diseases in the otohinolaryngology, and it gets good curative effect.

　　Key words: Xinfang Huoming Yin; nasal vestibule furuncle; tonsil pus; otitis media
   
　　仙方活命饮源于《校注妇人良方》，方由白芷、贝母、防风、赤芍药、生归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮组成。应用于痈疡肿毒初起，热毒壅聚，气滞血瘀。笔者在此方基础上随证加减治疗耳鼻喉科急性化脓性中耳炎、鼻前庭疖、扁桃体周围脓肿等诸多疾病，收到较好疗效。

　　1  鼻前庭疖

　　患者，男，42岁。2005年3月初诊。患者素嗜海产品、火锅等辛辣之品。3天前吃羊肉火锅后左侧鼻孔生疮，日渐增大，局部红肿，疼痛不适，纳差，夜寐欠安，大便秘结，口渴心烦，自服先锋6号胶囊未能控制。遂来本院求治。检查：左侧鼻前庭红肿，周围漫肿约2×2?5cm大小，中心有脓点，脉数有力，舌红苔黄。诊为鼻前庭疖肿。药用：金银花10g,赤芍8g,当归10g,皂角刺10g,穿山甲6g,天花粉6g,乳香10g,没药10g,甘草5g，加野菊花10g,大黄8g,蒲公英10g,紫花地丁10g，每日1剂。3剂后，局部红肿明显减轻，纳可，夜寐安，大便通畅。继服3剂减大黄、穿山甲、皂刺，加黄芩15g，诸症皆愈。

　　2  扁桃体周围脓肿

　　患者，女，32岁，2006年1月初诊。患者平素大便干燥，经常发作慢性扁桃体炎，4天前因熬夜而出现咽喉疼痛不适，发热，自服阿奇霉素及复方草珊瑚含片后,发热未能控制，右侧咽痛加剧，并出现吞咽困难，语言含糊，张口困难。急来我院求治。检查见右侧软腭及悬雍垂红肿，并向左侧偏斜，腭舌弓上方隆起。扁桃体被遮盖且被推向内下方。舌红苔黄燥，脉洪数。药用：金银花12g,贝母8g,穿山甲8g,赤芍药10g,生归尾8g,皂角刺12g,天花粉10g,乳香10g,没药10g,甘草3g;加野菊花10g,大黄10g,芒硝5g,蒲公英10g,穿心莲10g，每日1剂。2剂后，局部充血红肿明显减轻，体温正常，食欲明显改善，大便畅通。继服清开灵胶囊5日，诸症悉除。

　　3  急性化脓性中耳炎

　　患者，男，12岁，学生。2006年7月初诊。患者平素爱吃肯德基、薯条等油炸食品。大便3、5日一行。因暑期学游泳而有右耳疼痛剧烈，耳闷，下降，食欲减退。检查见右耳廓无牵拉痛，外耳道干燥，鼓膜弥漫性充血、肿胀。电测听示：右耳轻度传导性耳聋。舌红苔黄腻，脉数。药用：金银花12g,防风6g,皂角刺10g,穿山甲5g,天花粉10g,乳香8g,没药8g,白芷10g,赤芍药6g,加蝉蜕6g,钩藤8g,蔓荆子10g,柴胡10g，每日1剂。3剂后，耳痛显著减轻，听力下降好转。检查见鼓膜松弛部稍有充血。继服黄连上清片4日。耳痛消失，听力恢复。检查见外耳道及鼓膜无异常，电测听示：双耳听力正常范围内。

　　4  体会

　　仙方活命饮功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。主治痈疡肿毒初起，热毒壅聚，气滞血瘀。罗东逸《名医方论》：“此疡门开手攻毒之第一方也。”火热为阳邪，其性炎上，易致肿疡。耳、鼻、咽喉为清阳之窍，易受火热之邪侵犯。火热邪毒，袭滞于鼻，蒸灼肌肤，气血凝滞，集聚不散而成疖疮。故见局部红肿如粟如椒，疼痛不适。治宜清热解毒、活血止痛。火热邪毒循经上蒸于咽喉，阻滞脉络，致气血凝滞，热毒壅聚作肿，热灼血肉，以致腐坏成痈。《灵枢·痈疽篇》说：“热盛则肉腐，肉腐则为脓。”临床可见咽喉疼痛，肿胀较剧，甚至化脓成痈，影响呼吸、吞咽。上应清解热毒、活血排脓。内外热邪困结耳窍，蒸灼肌膜，故耳内疼痛。气机不利，故听力障碍，耳内胀塞感。热势壅盛，灼烁肌膜，故耳内疼痛剧烈，耳膜红赤，血络显露［1］。治疗宜予解毒消肿，活血排脓。故在临床上宜治病求因，实则泻之，凡由火热邪毒壅聚，气滞血瘀引起的疾病，均可以仙方活命饮加减治疗。

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  　　［1］ 朱祥成.中医喉科内治法［J］.浙江中医学院学报,1981,（1）:5.