阴道碘氧治疗细菌性阴道病疗效观察

【摘要】  目的 探讨阴道碘氧消毒法加阴道后穹隆置甲硝唑细菌性阴道病的价值与安全性。方法 将符合细菌性阴道病诊断标准的100例病人，分为观察组和对照组两组。观察组给予阴道碘氧消毒法加阴道后穹隆置甲硝唑；对照组给予甲硝唑口服加阴道后穹隆置甲硝唑。两组均于用药1疗程后，及停药后2周、3个月复诊，判断疗效及复发情况。结果 观察组总有效率为98.1%，对照组为95.8%，两组相比无显著差异（P >0.05）；停药2周和3个月的复发率观察组为9.6%与23.1%。对照组为29.2%与37.5%，两组相比，差异均非常显著（P <0.01）。结论 阴道碘氧消毒法加阴道后穹隆置甲硝唑治疗细菌性阴道病疗效可靠，复发率低，且安全。

【关键词】  细菌性阴道病；碘化钾；过氧化氢；甲硝唑

　　Abstract： Objective  To explore the efficacy and safety of vagina sterilization with iodo-oxygen sterilization and arilin for bacteria1 vaginosis.Methods  One hundred cases diagnosed as bacterial vaginosis were divided into observation group and control group. Observation group was treated by vagina iodo?oxygen sterilization (kalium iodidum, hydrogen dioxide) and arilin put in posterior fornix, and control group was administered with oral arilin plus placement of it in posterior fornix.Results  The total effective rate was 98.1% in observation group and 95.8% in control group, respectively, between which there was not significant difference (P>0. 05). The recurrence rate was 9.6% (two weeks after treatment) and 23.1% (three months after) in observation group, whereas the counterpart was 29.2% and 37.5% in control group. There were significant differences in the recurrence rate between the two groups (P<0. 01). Conclusion  It is clinically effective and reliable that vagina indo?oxygen sterilization plus arilin placed in posterior fornix is applied to bacterial vaginosis. It has a low recurrence rate and a high safety.

　　Key  words： bacterial vaginosis; kalium iodidum; hydrogen dioxide; arilin

    细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）是一种以加德纳菌、动弯杆菌、普雷活菌、紫单胞菌、类杆菌、各种厌氧菌及支原体引起的混合感染。临床多表现为鱼腥臭味的灰白色白带，阴道灼热、瘙痒，甚至不孕及妊娠期不良围生期结局，但也有10%～15%无症状[1]。且化验白带常规无明显异常，因此探索一种快速有效且作用持久的治疗方法是治疗细菌性阴道病的关键，我们应用阴道碘氧消毒法与甲硝唑联合治疗该病，取得满意的临床效果，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　本组病例均为2003年1月—2005年12月在我科就诊的细菌性阴道病患者，共100例，年龄22~43岁，平均（34±7）岁。分为两组，观察组52例，对照组48例。

　　1.2  诊断标准[1]  

　　符合下列4项标准中3项者，诊断为细菌性阴道病，其中第1项为必备条件：（1）线索细胞（+）（≥20%）；（2）鱼腥臭味灰白色白带；（3）pH＞4.5；（4）胺试验（+）。

　　1.3  治疗方法 

　　观察组：阴道碘氧消毒法+阴道后穹隆置甲硝唑片。具体方法如下：病人取截石位，臀位抬高，苯扎溴铵常规会阴消毒，带消毒手套擦洗外阴、阴道。顺序：消毒外阴后擦洗宫颈、阴道前后穹隆及阴道壁数次，擦净阴道分泌物，后穹隆放置一块纱布，阴道依次注入10%碘化钾及3%过氧化氢液各20 ml，两种液体混合后即刻变成棕色并产生大量气泡，用纱布在阴道后穹隆内擦洗，取出窥阴器，阴道口塞一块纱布，让病人静卧10 min，取出纱布，夜间放置甲硝唑1粒（200 mg）于阴道后穹隆。对照组：为口服甲硝唑片400 mg，2次/d，同时每晚以温开水清洁外阴后，于阴道后穹隆处放置甲硝唑1粒（200 mg），连用10 d 为1个疗程（月经期停用，经后3 d 继续治疗），口服甲硝唑片7 d 为1疗程。用药1疗程后及停药后的2周及3月复诊，做相应临床及实验室检查。用药期间及复诊期间禁止性生活， 全身和局部不使用其他任何抗生素及中药制剂。

　　1.4  疗效判定 

　　于停药1疗程后判定疗效。（1） 治愈：症状、体征消失，线索细胞（-），pH＜4.5，胺试验（-）。（2）显效：症状、体征大部分消失（≥50%），线索细胞（-），pH＜4.5或胺试验（-）。（3）有效：症状、体征部分消失（＜50%），线索细胞（-）。（4）无效：症状、体征无改变，线索细胞（+），pH＞4.5。（5）起效：用药后症状、体征减轻消失，包括白带减少，异味消失，颜色正常。（6）复发：停药2周后症状、体征已消失，实验室检查阴性患者，复诊临床症状复现及实验室检查阳性。

　　2  结果

　　由表1可见观察组总有效率为98.1%，与对照组的95.8%相比，无显著差异（P＞0.05），但停药2周和3月的复发率观察组明显低于对照组（P＜0.01），且无显著副反应。表1  两组疗效与复发率比较[略]

　　3  讨论

　　细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调的混合感染。 目前细菌性阴道病常用的药物为甲硝唑、 克林霉素外用及口服，定君生外用等。 本研究结果表明， 甲硝唑阴道上药及甲硝唑片口服总有效率达95.8%， 阴道碘氧消毒法与甲硝唑片外用治疗总有效率达98.1%， 二者差异无显著性。  甲硝唑治疗细菌性阴道病虽然效果显著， 能有效对抗厌氧菌， 可使绝大多数细菌性阴道病患者症状好转。 但细菌性阴道病为多种细菌及支原体的混合感染， 且甲硝唑局部长期应用易产生耐药性， 既对抗厌氧菌， 也使阴道的优势杆菌减少， 使阴道不能建立正常的防御机制， 故复发率高， 约30%～40%的患者在治疗3个月内复发[2]。 本组用甲硝唑片阴道上药及口服甲硝唑片治疗细菌性阴道病， 停药后2周复发率为29.2%，停药后3月复发率为37.5%。 而阴道碘氧消毒法，停药后2周与3月复发率分别为9.6%与23.1%。究其原因可能与该方法是根据还原剂碘化钾与氧化剂过氧化氢之间化学反应产生游离的碘和氧，对厌氧、非厌氧菌及真菌均有明显灭活作用；浓度大，杀菌力强，无味、无刺激、无致敏性，毒性低，碘不产生耐药性。上述反应在阴道内进行，能产生大量气泡，浸润广泛，可深入到阴道黏膜皱襞内，与其作用发挥较充分有关。因此，我们认为碘氧消毒法联合阴道内用甲硝唑不仅可减少甲硝唑的用量，可减少患者的胃肠道反应，及药物的耐药性；而且还有用药时间短，起效快，复发率低等优点。

【】
  　　/[1/] 乐 杰.妇产/[M/].第6版,北京:人民卫生出版社,2005:261.

　　/[2/] 王友芳,郎景和,袁志利,等.德氏乳杆菌8909菌株对细菌性阴道病治疗的Ⅱ期临床试验研究/[J/].微生态学杂志,2001(4): 192-194.