飞行因素对飞行员血浆中肾上腺髓质素、心房钠尿肽含量的影响

             作者：王文余，李庆和，刘新玲，张锋，任从棉，王耀平，张晓军

【摘要】  目的 探讨飞行因素对飞行员血浆中肾上腺髓质素（ADM）和心房钠尿肽（ANP）含量的影响与心血管疾病的关系。方法 应用放射免疫法（RIA）测定151名飞行前和72名飞行后即刻飞行员及50名正常人血浆中ADM，ANP的含量。结果 飞行后血浆中ADM（51．19±20?49）ng/L，ANP（160±67）ng/L 含量均较飞行前/[(69．07±24．20)ng/L；(273±79）ng/L /]显著降低（P＜0．01），飞行后ADM含量较正常组（43．92±11．43）显著升高（P＜0．05），而ANP（373±94）显著降低（P＜0．01）；飞行前ADM含量显著高于正常组（P＜0．01），ANP含量显著低于正常组（P＜0.01）。结论 （1）飞行因素及飞行应激造成ADM，ANP含量降低，是飞行时心脏受损的因素之一，但ADM降低的水平仍可产生一定的保护作用；（2）飞行员基础ADM，ANP含量高，可能是长期飞行引起，是机体自我良性调节的结果，是促进心脏恢复的有效手段。

【关键词】  飞行员；肾上腺髓质素；心房钠尿肽；心血管疾病

　　Influence of Flying Factor on Plasm Concentrations of ADM and ANP in Pilots

　　Abstract： Objective  To discuss the influence of flying factor on plasm concentrations of adrenomedullin (ADM) and atrial natriuretic peptide (ANP) in pilots and investgate the relation between cardiovascular disease and the change of the two hormones.Methods   The plasm concentrations of ADM and ANP were detected by RIA in 151 before?flying, 72 after?flying pilots and 50 common people.Results  The plasm concentration of ADM or ANP significantly decreased in after?flying group when compard with that of before?flying group (P<0.01). The plasm concentration of ANP was higher in after?flying group than in the common people (P<0.05), but ANP concentration was lower than in the common people (P<0.01). The same situation appeared in before?flying group.Conclusion  The concentrations of ADM and ANP are decreased by flying fartor and flying stress, which could result in heart vessel disease of pilots. The high basic concentrations of the two hormones in pilot, which are caused by long period flight, are the result of human self?regulation and the way to resume the function of heart.

　　Key  words： pilot; adrenomedullin; atrial natriuretic peptide; cardiovascular disease

    飞行因素对飞行员心血管病的影响，是近年来航空医学的研究热点之一。有学者认为，飞行环境可能是促发心血管疾病的原因[1]。肾上腺髓质素（ADM）是一种具有强大的舒张血管作用的激素，心房钠尿肽（ANP）是心脏分泌的具有利钠，舒张血管作用激素。有[2]报道这两种活性物质与心血管病之间有较密切关系。为此，我们对飞行前后飞行员血浆中ADM和ANP的含量进行了检测分析，现将结果报告如下。

　　1  对象与方法

　　1?1  对象 

　　所选受试者均为健康男性，BMI＜25，年龄25~40岁。飞行后组72名，飞行持续4 h 着陆后即刻采取静脉血。飞行机种为轰炸机，飞行时间450~3 300 h。飞行前组151名，均是我院疗养飞行员，停飞 5 d 以上，飞行机种为轰炸机、运输机、歼击机，飞行时间410~4 500 h。另选50名与飞行员食宿、训练基本一致的地面人员作为健康对照组。

　　1?2  方法 

　　3组人员留取标本均取坐位，除飞行后组飞行着陆后， 立即抽取2 ml 静脉血，其余2组均于上午8∶00抽取空腹静脉血2 ml，加入含有EDTA和抑肽酶管中。3 500 r/min 离心10 min，分离血浆，-20 ℃ 冰冻保存。肾上腺髓质素和心房钠尿肽的测定：血浆ADM和ANP均用RIA法测定， ADM试剂盒由荷兰林可公司提供， ANP试剂盒从天津九鼎公司购得。所有检测指标均由专业人员操作，同次试验同批试剂测定，采用FT?630 Gr 微机测定仪测定结果。

　　1?3  统计学分析 

　　数据以±s表示，采用方差分析进行统计比较。

　　2  结果

　　由表1可见，飞行后飞行员血浆中ADM（51?19±20?49）ng/L，ANP（160±67）ng/L 含量均较飞行前[(69．07±24．20）ng/L；（273±79）ng/L]显著降低（P均<0.01）；飞行后ADM含量较正常组（43．92±11?43）ng/L 显著升高（P<0.05），而ANP（373±94）ng/L 显著降低（P＜0?01）；飞行前ADM含量显著高于正常组（P＜0．01），ANP含量显著低于正常组（P＜0?01）。表1  飞行前后飞行员血浆中ADM和ANP的含量及与正常组的比较(±s ng/L)

　　3  讨论

　　ADM广泛分布于肾上腺髓质、肺、心脏、肾脏等组织，具有强大的降血压作用，同时作为循环激素、旁分泌激素和自分泌激素参与人体循环、呼吸、消化、内分泌、中枢神经系统等生理功能调节。有研究显示[2]，ADM与心血管疾病密切相关。而ANP具有舒张血管，降低血压，减少静脉回流和心房充盈压，影响心功能改善心律失常的作用，且ANP的分泌受到ADM的调节。本研究结果显示，飞行后即刻飞行员血浆中的ADM和ANP含量较飞行前显著降低。可以认为由于飞行因素如低压、缺氧、噪声、震动等可通过中枢神经系统引起二者分泌减少；同时飞行应激刺激交感神经兴奋也可造成其含量下降。尽管有报道[3]，飞行因素能引起ADM，ANP含量增加。但也有不同结果[4]。由于ADM具有刺激交感神经兴奋的作用，而在飞行应激时交感神经已处于兴奋状态，如其含量增高则加剧兴奋程度，造成不良后果。故可认为ADM此时作为中枢神经递质传递降低兴奋性信号，以维持机体相应的兴奋状态而不是过度兴奋。此外，动物试验模型可见，长时间、大负荷的运动可抑制ADM的分泌[5]。飞行员飞行4 h，也可认为高强度负荷使ADM分泌减少。但是因为它强大的舒张血管作用，可使心血管和肾脏损伤减轻。作为具有脏器保护作用的ADM，在飞行时含量下降，更可能是飞行员心脏受损，易患心血管疾病的原因之一。不过，即使ADM飞行后即刻含量下降，但仍显著高于对照组，笔者认为飞行时抑制神经过度兴奋是其主要作用，其含量水平仍可能对心血管起到保护作用。ANP含量降低，主要是因为ADM的抑制作用。另外，试验结果表明飞行前（疗养5 d 后）ADM水平显著高于正常对照，可认为飞行时的降低是一过性的代偿反应，而高的基础水平与飞行员平时的锻炼和长时的飞行有关。这是恢复心脏正常功能的有效调节。ANP基础含量较低，可能还是由于高水平的ADM抑制作用［6］。可以认为，ADM和ANP对心脏具有的是协同作用，保持着动态平衡，如一旦同时升高，血压下降急剧同样会造成病理性反应。然而，由于飞行员经常在飞行环境中工作，不但受到飞行因素的影响，而且长时处于飞行应激反应下，长期高水平ADM也可能产生不良影响。由于心血管调节极为复杂，这方面还需进一步深入研究。

【文献】
  　　［1］杨德森.心身医学:心理应激与生理应激/[J/].临床心身疾病杂志,2003,9(4):193-196.

　　［2］Kawai J,Ando K,Shimosawa T,et al.Regional hemodynamic effects of adrenomedullin in Wistar rats:a comparsion with calcitonin gene?relared peptide/[J/].Hypertens Res,2002,25:441-446.

　　［3］刘 玉,秦世贞,李文斌,等.急性中度低压缺氧对飞行员血浆血管紧张素Ⅱ及肾上腺髓质素含量的影响［J］.航天医学与医学工程,2002,15(5):359-361.

　　［4］韩 建.肾上腺髓质素的生物学作用的研究进展/[J/].预防医学,2004,31(3):366-368.

　　［5］赵 峰,李建平.不同负荷的运动训练对大鼠血浆ADM,ET含量的影响及意义/[J/].北京大学学报,2005,28(5):631-633.

　　［6］苏 华.肾上腺髓质素和心血管疾病/[J/].重庆医科大学学报,2002,27(2):235-237.