晚期癌症病人心理护理评价

【摘要】  　　采用Hamilton抑郁量表和焦虑量表，对住院晚期癌症病人心理护理前后的心理特征进行对照分析，心理护理可有效缓解病人的抑郁和焦虑，护理前后病人的抑郁得分、焦虑总分、躯体症状得分、精神症状得分都有所降低。本文对住院晚期癌症病与心理特征之间的关系，以及心理护理在心身性疾病中的地位进行了讨论。

【关键词】  晚期癌症病人 心理护理

　　随着老龄社会的日益临近、环境状况的不断恶化，各种癌症的发生率逐渐增高，但限于现有的诊疗水平，很多癌症特别是晚期癌症，尚无有效的解决办法。此时人们所关心的就是患者的生活质量，其中包括生理上的舒适和心理上的健康。要达到此目的除了医生的积极努力外，护理工作在晚期癌症的姑息性治疗中发挥了关键性作用。为探讨心理护理对减轻晚期癌症病人焦虑抑郁的作用，定量分析心理护理对晚期癌症病人的影响，我们采用Hamilton焦虑量表和抑郁量表，对病人心理护理前后的心理特征进行了评价。

    1  对象与方法

    1.1  对象  我院一年内连续收住院晚期癌症病人共84例，随机分成两组，被调查者均神志清醒，调查前及调查期间未使用精神药物，其中肝癌32例、胃癌18例、直肠癌10例、乳腺癌7例、其他17例。职业：干部及知识分子20例、工人及农民24例、个体户26例、其他14例。性别及年龄：男53例，女31例，平均年龄63岁（最大89岁，最小11岁）。

    1.2  方法  分别用Hamilton编制的抑郁量表和焦虑量表，测定病人的抑郁和焦虑程度。抑郁量表采用24项版本，焦虑量表有14个项目，含两个因子即躯体焦虑和精神焦虑，病人住院后进行抑郁量表和焦虑量表测试，实验组进行两周（每周2次，每次30分钟）心理护理。对照组进行两周常规护理，再进行抑郁量表和焦虑量表测试。

    1.3  护士在进行心理护理前进行统一培训，掌握心理

    护理的基本技巧和技能，护理按护理程序和方法进行。主要内容包括：①影响晚期癌症患者心理反应的因素；②晚期癌症病人心理障碍的类型；③心理因素对恶性肿瘤的影响；④晚期癌症患者家庭饮食指导；⑤疼痛的护理指导等。运用解释、鼓励疏导等方法消除病人的紧张焦虑心理，增强安全感，使病人能较快接受疾病带来的主要变化，适应角色转换，主动接受治疗。

    2  结果与分析

    2.1  两组病人抑郁焦虑情况比较，见表1。表1   两组病人心理护理前后抑郁和焦虑得分比较﹡精神症状得分与躯体症状得分的合计。

    2.2  实验组护理前后的比较  实验组护理前后抑郁得分、焦虑总分、精神症状得分、躯体症状得分，经配对t检验均有显著性差异，说明护理后病人的抑郁、焦虑程度有所下降，心理护理在消除病人的心理障碍方法有一定作用。

    2.3  对照组护理前后的比较  对照组实施常规护理后，各项指标与护理前相比均有不同程度的升高，但经配对t检验，护理前后焦虑总分和精神症状得分有显著差异。而抑郁得分的躯体症状得分无显著性差异。在实施常规护理的情况下，病人焦虑不仅没有减少，反而有所增加，说明病人在住院期间存在着一定程度的焦虑现象，主要表现在精神症状方面。

    3  讨论

    本研究揭示，实验组实施心理护理后，病人的抑郁得分、焦虑总分、躯体症状得分、精神症状得分均有所降低，说明心理护理在缓解病人抑郁、焦虑方面有一定作用。对照组实施常规护理后，病人的焦虑总分、精神症状得分有所增加，这可能是由于焦虑所致。有研究表明，医院焦虑是普遍存在的，其原因是多方面的，病人的个性特征、对自身健康的关心程度、住院后环境的不适应、因素、家人对病人的态度、医护人员对病人的态度等，都可引起焦虑。实验组病人心理护理后，不仅没有出现医院焦虑，且抑郁得分、焦虑得分、精神症状得分、躯体症状得分有所降低，进一步说明心理护理在缓解住院病人心理障碍方面的作用。

    总之，对于晚期癌症患者，在努力减轻或消除躯体痛苦的基础上加强心理护理，让病人克服心理障碍，保持愉悦的心情，以良好的心理状态面对癌症的严峻考验。这样不仅可有效抑制躯体的主观不适，更能激发机体的潜能，增强免疫系统的功能，再积极配合医护措施，适当辅以太极拳、气功等健身功法，就能明显改善患者的生活质量，提高疗效，促使病情逐渐康复。

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