促肝细胞生长素联合还原性谷胱甘肽治疗慢性重度乙型肝炎疗效观察
【摘要】 目的：观察促肝细胞生长素注射液联合还原性谷胱甘肽慢性重度乙型肝炎的疗效。方法：将48例慢性重型肝炎患者随机分成两组，治疗组35例用促肝细胞生长素注射液120mg，还原性谷胱甘肽1800mg，各自加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，qd，疗程30天。对照组13例采用凯西莱200mg，还原性谷胱甘肽1800mg各自加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，qd，疗程相同。所有病例均给予苦黄、维生素K1、甘草酸二钠和白蛋白支持治疗。观察两组患者症状、肝功能等指标。结果：治疗组和对照组总有效率分别为74.3%、53.8%，病死率25.7%、46.2%。结论：促肝细胞生长素联合还原性谷胱甘肽治疗慢性乙型重度肝炎疗效显著。
【关键词】 促肝细胞生长素注射液 还原性谷胱甘肽 肝炎 乙型 慢性 重度
慢性重度乙型肝炎是病情重、并发症多、病死率高、疗程长且治疗困难的疾病，目前尚无特效药和治疗方法。我院自2002年5月至2004年5月应用促肝细胞生长素联合还原性谷胱甘肽治疗慢性重度肝炎35例，取得了良好的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 48例患者均为2002年5月至2004年5月在我院住院病人，诊断均符合2000年全国传染病和寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1]。48例患者分成两组，治疗组35例，其中男31例，女4例。年龄24～64岁，平均年龄42.7岁。对照组13例，男11例，女2例，年龄28～65岁，平均年龄52.3岁。排除甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆状核变形、药物性肝炎、原发性硬化性胆管炎、慢性胆汁郁积症、其他各种原因引起的重型肝炎。病程1～6.5年，平均4.5年。两组病例入院时血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清胆红素（T-BiL）、血清白蛋白、凝血酶原活动度（PTA）等指标差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组：促肝细胞生长素120mg（广东阳江制药厂有限公司生产）加入10%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，qd，还原性谷胱甘肽钠1800mg（意大利Laboratorio Farmaeeutio C.T.S.r.l.生产）加入10%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，qd，疗程为30天。对照组采用凯西莱（河南新谊制药有限公司生产）200mg加入10%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，qd，还原性谷胱甘肽1800mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，qd，疗程相同，两组基础治疗维生素K1、苦黄、甘草酸二钠和白蛋白支持治疗。
1.3 观察指标 重点观察两组患者ALT、AST、T-BiL、ALB、PTA等，均由日立全自动生化分析仪测定。
1.4 疗效判定标准 显效：临床症状消失或明显改善，体征消失或减轻，肝功能和PTA正常。有效：临床症状好转，体征不变，肝功能ALT、AST和PTA较治疗前明显下降。无效：达不到上述指标，病情恶化者。
1.5 统计学方法 采用x2和t检验。
2 结果
2.1 两组前后肝功能比较，见表1。
治疗组治疗前、后除ALB外，ALT、AST、T-BiL、PTA均有明显改善（P＜0.05或P＜0.01）。对照组治疗前、后ALT、AST、T-BiL、ALB、PTA均差异无显著性（P＞0.05）。 表1 两组治疗前后肝功能检测结果注：与本组治疗前比较，﹡P＜0.01，△P＜0.05。
2.2 临床疗效，见表2。 表2 两组临床疗效比较注：与对照组比较，﹡P＜0.05。
3 讨论
临床上慢性重度乙型肝炎极易为肝功能衰竭，虽然部分病例可能适合抗病毒治疗，但阻止肝细胞坏死、促进肝细胞再生却是大部分患者需要的重要治疗手段，2000年全国病毒性肝炎方案明确提出应用“促肝细胞再生药物”[1]。促肝细胞生长素注射液是从新鲜乳猪肝脏中提取纯化的多组小分子多肽类活性物质[2]，其作用机制为：能刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生，调节免疫功能，并对已损伤的肝细胞具有保护和修复作用[3]。还原性谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成的三肽，可对抗自由基的攻击，抗脂质过氨化，保护肝细胞膜，促进胆酸代谢和肝细胞合成[4]。
临床观察表明，两药联合治疗慢性重度乙型肝炎，有较好的改善临床症状和退黄降酶作用，是综合性治
疗慢性肝炎的有效药物。
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[1] 中华医学传染病与寄生虫病学会，肝病学分会．病毒性肝炎防治方案[J]．中华传染病杂志，2001，19（1）：56～62．
[2] 杨新荣．促肝细胞生长素的临床应用[J]．医药导报，2003，6：4．
[3] 于岩岩，斯崇文，曾 争，等．促肝细胞生长素治疗重性肝炎及慢性重症肝炎的临床研究[J]．中华传染病杂志，2003，21：51～56．
[4] 齐正波，赵 波，王 莹，等．促肝细胞生长素联合谷胱甘肽治疗重度慢性乙型肝炎[J]．医药导报，2005，24：601．
