穿琥宁注射液佐治毛细支气管炎100例疗效观察

【关键词】  穿琥宁;毛细支气管炎;儿童

　　［摘要］目的: 观察穿琥宁注射液佐治毛细支气管炎的疗效。 方法: 160例毛细支气管炎患儿随机分为组100例，对照组60例，对照组给予抗感染、吸氧、止咳化痰，口服β 2 受体激动剂等综合治疗，治疗组在上述治疗基础上加用穿琥宁注射液15mg.（kg・d）静脉滴注，观察两组症状、体征改善情况。 结果: 治疗组喘憋症状缓解、哮鸣音消失及总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论: 穿琥宁佐治毛细支气管炎疗效明显。

　　［关键词］ 穿琥宁;毛细支气管炎;儿童
    
　　An observation of the curative effect on100cases of bronchiolitis with andrographolide injection     
　　［Abstract］Objective:To observe the effects of andrographolide on bronchiolitis.Methods:160cases with bronchiolitis were randomly divided into two groups:100cases in the treatment group，60cases in the control group.The control group was treated with a comprehensive therapy of anti-infection，oxygen taking，cough relieving，phlegm reducing，and oralβ 2 receptor agonist，and the treatment group was treated with andrographolide injection in addition.The difference in improvement of symptoms and physical signs was observed between the patients of two groups.Results:The treatment group had a better efficacy on the symptoms of cough，wheeze disappearance，and the average hospitalization days was shorter than that of the control group.The difference was remarkable（P<0.01）.Conclusions:Andrographolide injection is effective in treating bronchiolitis.
   
　　［Key words］Andrographolide;Bronchiolitis;Children
      
　　我院自2001年开始对毛细支气管炎在一般治疗的基础上加用穿琥宁注射液治疗，取得较满意的临床效果，现报告如下:

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料
    
　　我科2001年10月至2004年10月符合毛细支气管炎的诊断标准［1］ 的住院患儿160例，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。随机分为两组，对照组60例，其中男32例，女28例，平均年龄（6.8±3.6）月;治疗组100例，其中男57例，女43例，平均年龄（7.2±3.8）月。两组患儿性别、年龄等均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
    
　　1.2 方法
    
　　对照组给抗感染、吸氧、止咳祛痰、口服β 2 受体激动剂、对症等综合治疗，并给予利巴韦林10～15mg.（kg・d）静脉滴注;治疗组对症治疗的基础上，给予穿琥宁粉针（四川五粮液集团宜宾制药厂生产）15mg.（kg・d）静脉滴注，均为1次.d，疗程7d。观察两 组症状缓解、哮鸣音消失及总住院时间。

　　1.3 疗效标准
    
　　显效:3d内体温恢复正常，咳嗽、气喘停止，肺部口 罗 音消失，X线肺部阴影消失;好转:5d内体温恢复正常，咳嗽明显好转，肺部 口 罗 音减少，X线肺部阴影部分消失;无效:3～5d后病情改变不明显，X线肺部阴影无改变。

　　2 结果
   
　　2.1 两组疗效比较
    
　　结果见表1。两组总有效率比较差异无统计学意义，组显效率明显高于对照组（P<0.05）。

　　表1 两组有效率比较（略）
    
　　2.2 两组症状体征及住院时间比较 结果见表2。治疗组退热、止咳、喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部 口 罗 音消失、白细胞恢复正常等时间均较对照组有所缩短，在退热、止咳、哮鸣音消失、白细胞恢复正常时间方面两组差异有统计学意义。

　　表2 两组主要症状消失时间比较（略）
    
　　2.3 不良反应
    
　　治疗组2例出现皮疹，2例诉腹部不适，1例发生呕吐;对照组3例出现皮疹，停药后1～2d症状均消失。
    
　　3 讨论
    
　　穿琥宁粉针主要成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒具有抑制作用［2］ 。穿琥宁可直接抑制病毒，减少支气管上皮细胞坏死，减轻支气管周围淋巴细胞浸润和炎性渗出;减轻并修复肺泡壁毛细血管内皮细胞损伤，消除血小板聚集，减轻肺淤血，有效改善肺微循环;减轻支气管上皮细胞损伤及肺泡壁充血水肿，解除气管狭窄，从而减轻支气管的高过敏反应［3］ 。穿琥宁能缓解咳嗽、发热、呼吸困难、咽喉肿胀等症状，可能与以下因素有关:（1）抗病原微生物作用，穿心莲煎剂对肺炎球菌、甲链球菌及卡他球菌有一定的抑制作用;对细菌内毒素引起的发热有较强的解热作用，能抑制炎症。（2）解热作用，对伤寒、副伤寒菌苗所致的发热均有显著的解热效果。（3）抗炎、镇痛作用，穿心莲内酯的水溶性衍生物注射液多具有显著的抗炎活性，能对抗由二甲苯或组织胺所引起毛细血管壁通透性增高，能兴奋肾上腺皮质功能，舒张支气管平滑肌，缓解痉挛，抑制炎症时毛细血管通透性的增加。（4）抗血小板聚集、抗血栓形成，可改善微循环，解除肺小动脉痉挛。
   
　　本研究显示，小儿肺炎在常规治疗基础上，辅以穿琥宁注射剂治疗，其退热、止咳、喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部 口 罗 音消失等时间均较对照组明显缩短，减少住院时间，不良反应少，用药相对安全，为儿科肺炎治疗的有效辅助药物。

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　　［1］胡亚美，江载芳.实用儿［M］.第七版.北京:人民卫生出版社，2003:1199.
   
　　［2］王志清，王志萍，尹春红.穿琥宁治疗毛细支气管炎50例报告［J］.中华临床医药，2004，5（4）:108.
   
　　［3］张水娥.穿琥宁针剂治疗婴幼儿肺炎106例临床观察［J］.当代儿科杂志，1999，1（4）:24.