肿瘤标志物CEA和CA19?9在右侧结肠癌诊断中的价值
来源：岁月联盟
时间：2010-07-14
Diagnostic Value of Tumor Markers of CEA and CA19?9 in Left Colnic Cancer
Key words:Left colonic cancer; Tumor markers; CA19?9
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率明显上升,由恶性肿瘤的第4位上升为第3位。其中以结肠癌增加为著,并且右侧结肠癌亦呈明显增长趋势［1］。右侧结肠癌由于该部位解剖特点及肿瘤的生物学特性确诊时患者病期多为晚期。我们对已确诊的右侧结肠癌疾病患者血清中CEA、CA19?9的检测结果进行分析,对其在右侧结肠癌诊断中的作用进行了探讨,报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
右侧结肠癌25例,男16例,女9例,年龄43岁～75岁,平均年龄59岁。均为我院2000年1月至2006年6月住院患者,经肠镜、手术及病理证实。临床病理分期按照国际TNM标准。Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期12例,Ⅳ期3例；大肠良性疾病患者32例,男18例,女12例,经肠镜病理确诊,其中腺瘤17例,溃疡性结肠炎11例,结肠息肉4例,年龄28岁～62岁,平均年龄45岁。
1.2 血清CEA、CA19?9检测
所用放射免疫药盒由美国拜耳公司提供,测定方法是化学发光法。
1.3 判定标准
临界值:CEA为10 ng/ml,CA19?9为37 u/ml超过者为阳性。其中任何一项或两项阳性者判定为联合测定阳性,否则为联合测定阴性。
1.4 统计学处理
用SPSS 12.0统计软件包处理,采用χ2检验,检验水准α=0.05，P<0.05差异有显著性。
2 结果
2.1 血清CEA、CA19?9测定结果(见表1)
右侧结肠癌组血清CEA、CA19?9阳性率高于大肠良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。CEA对右侧结肠癌诊断的灵敏度为24%,特异度为96.6%。CA19?9对右侧结肠癌诊断的灵敏度为40%,特异度为96.6%。表1 两组患者血清CEA、CA19?9测定结果例(略)
2.2 联合检测结果
右侧结肠癌组联合测定的阳性率高于单项测定(P<0.05)。联合检测对右侧结肠癌诊断的灵敏度为60%,特异度为93.3%，灵敏度明显高于单项测定。
2.3 右侧结肠癌的分期与CEA、CA19?9的关系
见表2。表2 不同分期右侧结肠癌患者血清CEA、CA19?9测定结果例(略)注:*与Ⅰ期、Ⅱ期右侧结肠癌组比较, P<0.05。
3 讨论
肿瘤标志物检测已成为临床最常用的肿瘤诊断方法之一。血清中CEA、CA19?9的检测已广泛应用于大肠癌的诊治中。CEA、CA19?9均属于糖链抗原,除大肠癌外,其他非胃肠道肿瘤和某些良性消化道疾病也可升高,但一般良性消化道疾病升幅较小,大多短期内恢复到正常水平。本组CEA、CA19?9在右侧结肠癌组中的表达水平明显高于大肠良性疾病组(P<0.05),因此对大肠良恶性疾病的鉴别诊断具有一定临床价值。CEA最初认为它是大肠癌的特异性抗原,而后来发现它广泛存在于内胚层组织发生的肿瘤中,对早期大肠癌敏感性较低。临床主要用来判断预后及监测复发［2］。CA19?9在多种腺癌中升高,对胰腺癌有较高的敏感性［3］。但采用联合检测法,可提高右侧结肠癌诊断的灵敏性。本组中CA19?9对右侧结肠癌诊断的灵敏度40%高于CEA对右侧结肠癌诊断的灵敏度24%，主要在Ⅲ期、Ⅳ期右侧结肠癌组更明显。CEA、CA19?9升高多预示右侧结肠癌已达中晚期，预后不良［4］。右侧结肠肠腔大壁薄，病变多为隆起型，病变恶性程度低。早期多无症状，并且肠镜检查有假阴性。因此当检查到CEA、CA19?9增高时因想到右侧结肠癌，结合临床症状及其他相关检查提高右侧结癌的诊断提供一定的价值。
【参考】
［1］曹世龙．肿瘤学新理论与新技术［M］．上海：上海科技出版社，1997：783?784.
［2］吴阶平，裘法祖.黄家驷外［M］.人民卫生出版社,2004：1131?1140.
［3］Claudio Bass.i The value of standard serum tumormarkers in differ?entiatingmucinous from serous cystic tumorsof the pancreas:CEA,CA19?9,CA125,CA15 ?3.Langenbeck's Archives of Surgery，2002,387:281.
［4］Chen CC，Yang SH. Is it resonable to add preoperative serum level of CEA and CA19?9 to staging for colorectal cacer［J］. J Surg Res，2005,124(2):169?174.
