辛伐他汀对急性冠状动脉综合征C反应蛋白的影响

【摘要】  目的：观察辛伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者C?反应蛋白（CRP）的影响。方法：ACS患者80例，随机分为两组，一组为常规组38例，另一组为辛伐他汀组，在常规治疗组基础上加用辛伐他汀治疗42例，治疗时间6周，每组治疗前后查血脂及CRP。结果：常规组和辛伐他汀组治疗后，都有一定的降脂和降低CRP作用；辛伐他汀组较常规组显著降低（P＜0.05）。 结论：ACS患者给予辛伐他汀治疗可以降低血脂及CRP水平，起到稳定斑块的作用，从而减少ACS的发生、。 
【关键词】  急性冠状动脉综合征 C?反应蛋白 辛伐他汀
    大量研究提示急性冠状动脉综合征（ACS）的发生与炎症反应所致的动脉粥样硬化斑块有密切关系，而C?反应蛋白（CRP）是一项反应机体炎症反应程度的敏感指标，被认可与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病的发生发展和预后有密切关系。本研究旨在观察辛伐他汀对ACS患者血浆CRP浓度的影响。
　　1  对象与方法
　　1.1  对象 
　　选择我院2005年5月至2006年12月住院的ACS患者80例。随机分为两组：一组为常规治疗组38例，年龄42岁～71岁，平均年龄（61.2±6.5）岁，其中男28例，女10例。另一组为辛伐他汀治疗组42例，年龄43岁～75岁，平均年龄（60.8±5.9）岁，其中男30例，女12例。两组患者在年龄、性别、体重指数、血脂、血糖、血压等水平无统计学差异。入选前均除外急性炎症或者感染，严重心肝肾疾病及自体免疫性疾病或恶性肿瘤，近2周服过调脂药及对他汀类药物高敏者。
　　1.2  研究方法 
　　常规治疗组采用阿司匹林、硝酸酯类、β?受体阻滞剂、抗凝剂等常规治疗。辛伐他汀组在常规治疗组治疗基础上加用辛伐他汀（商品名：理舒达）20 mg，口服，每晚一次。两组治疗时间均为6周。治疗前后均采集空腹血浆检测血脂水平及CRP浓度。应用酶法测定血脂水平，采用免疫透射比浊法测定CRP浓度。
　　1.3  统计学分析 
　　数据以（±s ）表示，组间比较采用t检验。
　　2  结果
　　2.1  治疗前后血脂水平、CRP浓度比较 
　　常规组和辛伐他汀组治疗后，都有一定的降脂和降低CRP作用；辛伐他汀组较常规组显著降低（P＜0.05），见表1。表1  两组患者治疗前后血脂水平、CRP浓度对比（略）注：与本组治疗前相比1)P<0.05，2)P<0.01；与常规组同期相比，3)P<0.05。
　　2.2  不良反应 
　　辛伐他汀组有3例患者出现腹胀、腹泻、纳差，但均能耐受。
　　3  讨论
    越来越多的证据表明，炎症过程在动脉粥样硬化及其并发症的发生和中起着重要作用［1］。ACS的发生与炎症促发动脉粥样硬化斑块破裂及血栓形成有关。CRP是一种反应全身炎症过程存在的急性反应物质。近年来已证实，CRP可能是冠心病的独立危险因子之一，可用来判断冠心病的严重程度［2］。在ACS时CRP会升高，本研究结果显示，通过后，CRP浓度明显下降，说明CRP反映ACS的急性炎症本质。
    近年来研究发现，他汀类药除调脂外，还具有抗炎、稳定斑块、改善内皮细胞功能等多种效应。他汀类药物可显著降低动脉粥样硬化者的CRP浓度［3］，本研究结果显示辛伐他汀组治疗后血脂水平及CRP显著降低，说明短期内他汀类药物治疗能迅速抑制体内高炎症状态，体现出调脂之外的抗炎作用。治疗组中仅有3例出现轻微不良反应，说明患者对辛伐他汀有良好耐受性，临床应用安全有效。
    总之，CRP可作为预测冠心病严重程度的指标之一，ACS患者给予辛伐他汀治疗可降低血脂及CRP水平，起到稳定斑块的作用，从而减少ACS的发生、发展。
【】
  　　［1］许珍梅，赵水平，聂赛，等.阿托伐他汀增加单核细胞过氧化物酶增殖体激活受体γ表达改善炎症反应［J］.中华心血管病杂志，2004，32（4）：329?332.

　　［2］江红，吴永健.阿托伐他汀治疗新进展［J］.心血管病学进展，2004，25（5）：335?338.

　　［3］孙瑜，柏惠，赵仙先.他汀类药物的调脂作用［J］.心血管病学进展，2003，24（1）：4?7.