血清CA125 SF CA199及CEA联检在卵巢癌中的诊断价值
来源：岁月联盟
时间：2010-07-14
【关键词】 肿瘤标志物 联合检测 卵巢癌 诊断
Diagnostic Value of Joint Inspection of Blood Serum CA125,SF,CA199 and CEA in Oophoroma
Abstract:Objective to discuss the diagnostic value of joint inspection of blood serum carbohydrate antigen 125(CA125),ferritin (SF),carbohydrate antigen 199 (CA199)and carcinoembryonic antigen(CEA)in oophoroma. Methods To use the electrochemical luminescent technique to inspect the content of blood serum CA125,SF,CA199 and CEA of 34 patients with oophoroma,29 patients with benign disease of oophoron and 43 normal persons.Results For the patients with oophoroma,the content of CA125 and SF in their blood serum are quite different from the other two groups(P<0.01).The content of CA199 is also quite different from the other two groups(P<0.05).The content of CEA is higher than the other two groups,but not too much different(P>0.05).Conclusion The joint inspection of CA125,SF and CA199 can improve the positive rate of diagnosis of oophoroma.And it has some value for the early diagnosis of oophoroma.However, increasing CEA inspection cannot improve the detectable rate of oophoroma.
Keywords:tumor markers;joint inspection;oophoroma;diagnosis
近年来卵巢癌的发病率在妇科疾病中逐年上升，其恶性度高，发病隐匿，易播散转移，多数初诊时已为中晚期。对卵巢癌的诊治重在早期发现，早期。糖类抗原125(CA125)是很重要的卵巢癌相关抗原，存在于上皮性卵巢癌组织和患者血清中［1］，对卵巢癌疗效评价及预后观察有重要意义，但其单项指标检测的灵敏度和准确性不够理想。相关多项肿瘤标志物的联检能提高检出率。本文选择CA125、CA199、SF和CEA对34例卵巢癌患者、29例卵巢良性疾病和43例正常人进行联检，以探讨其在卵巢癌诊断中的价值。
1 材料与方法
1.1 对象
卵巢癌组34例，年龄27岁～69岁，平均年龄58.6岁；卵巢良性疾病组29例，年龄19岁～67岁，平均年龄49.2岁，以上两组均为本院住院患者，所有病例都经临床病理确诊。正常对照组43例，年龄24岁～47岁，平均年龄32.7岁，为来院体检健康女性。
1.2 试剂和仪器
CA125、SF、CA199及CEA试剂、标准物和质控物由罗氏公司提供，所有测定由罗氏E170电化学发光免疫分析仪完成。严格按操作规程操作，阳性界定值分别为CA125>35 μ/ml、CA199>37 μ/ml、SF>150 ng/ml、CEA>3.4 ng/ml。
1.3 标本处理
卵巢癌组和卵巢良性疾病组都术前采血，所有标本都为空腹血清标本。
1.4 统计学处理
两个样本均数的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 34卵巢癌患者、29例卵巢良性疾病和43例正常人血清中CA125、SF、CA199及CEA的测定结果
见表1。结果显示卵巢癌组CA125、SF和CA199的水平和阳性率较另两组明显增高，差异有显著性(P<0.01和P<0.05)。而卵巢癌组CEA水平和阳性率较另两组稍高，但差异无显著性(P>0.05)。表1 3个组别患者血清中肿瘤标志物测定结果（略）注：与对照组比较：**P<0.01，*P<0.05，△P>0.05。
2.2 血清CA125、SF、CA199、CEA单项指标和联合检测在卵巢癌中的检出结果
见表2。表2 四种肿瘤标志单项和联合检测在卵巢癌中的检出结果（略）
在各单项检测指标中，CA125诊断卵巢癌的敏感性最高，达70.6%。后依次为SF(58.8%)、CA199(52.9%)、CEA(11.8%)。而诊断特异性各异。在联检中采用CA125、SF和CA199联检则可提高卵巢癌的诊断敏感性，为91.2%，但诊断的特异性降低，为62.8%。而增加CEA四项联检和CA125、SF、CA199三项联检没有统计学上的差异。
3 讨论
大多数卵巢癌患者不易得到早期临床确诊，需要一种能够早期临床诊断的方法。血清CA125检测用于卵巢癌特别是上皮癌诊断有十分重要价值。据报道，以CA125>35 μ/ml为异常值，有82%的卵巢上皮性癌患者血清CA125值异常升高［2］。本文研究发现，血清CA125在卵巢的阳性率为70.6%，略低于文献报道，但明显高于卵巢良性疾病及正常对照组(P<0.01)。
SF是体内一种贮存蛋白，在贮存铁和调节铁代谢起重要作用。当机体存在恶性肿瘤时，SF值升高，与恶性肿瘤的部位、大小、性质等因素有关，其机制尚不明确，且与肿瘤病变进展有关［5，6］。本实验中卵巢癌患者血清SF检测值明显高于其他两组(P<0.01)。说明血清SF的测定有助于卵巢癌的诊断。
CA199是一种低聚糖类肿瘤相关抗原，与胰腺癌高度相关。有报道CA199在上皮性卵巢癌，尤其是卵巢黏液性囊性癌中有较好的表达［3，4］。本文结果也证实血清CA199在卵巢癌中的阳性率为52.9%，与另两组比较差异有显著性(P<0.05)。
癌胚抗原(CEA)是一种可溶性糖蛋白，在一些其他恶性肿瘤和良性病变均可升高，尤其消化道肿瘤较常见，是一种非特异性肿瘤标志物。本文显示在卵巢癌患者、卵巢良性疾病组和正常对照血清中CEA的检测结果较其他两组高但差异无显著性(P>0.05)。
由于部分卵巢癌血清中CA125水平并不升高，且部分卵巢良性疾患者血清CA125有不同程度升高，CA125在卵巢部的诊断中虽然重要，还要考虑其存在的局限性。Tamakoshi等［7］认为肿瘤标志物的联合检测能提高诊断率。本文研究了CA125、SF、CA199、CEA四种肿瘤标志物单项检测和联合检测对卵巢癌的诊断价值，结果显示在单项检测中CA125的敏感性高于其他三种指标，在多指标的联合检测结果中，联合检测虽然特异性会有所降低，但能提高卵巢癌的诊断敏感性(91.2%)。笔者认为若结合临床症状和其他检查(如B超、CT等)，CA125联合SF、CA199检测能提高卵巢癌的早期诊断率，而增加CEA检测不能提高卵巢癌检出率。
【文献】
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