血小板计数及其相关参数变化与肝病相关性分析

【摘要】  目的：研究血小板数量及其相关参数变化与肝病患者病情的关系。方法：使用AC 910血球计数仪对肝病患者及正常人群行末梢采血，进行血常规检查，对血小板数及其相关参数进行统计学处理。 结果：肝病组血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)均明显低于对照组，同肝病病情呈明显负相关关系。结论：检测血小板各项参数值，可为肝病患者病情诊断提供初步评价，是一项简便、快捷、有效的检测方法。 
【关键词】  肝病 血小板计数 血小板压积 血小板平均体积 血小板分布宽度
　　Analysis of the Relationship Between Blood Platelet Count,Its Related Parameter Changes and Liver Disease
    
　　Abstract： Objective To study the connections between blood platelet count as well as its helate parameter changes and the conditions of the patients.  Methods Pick blood from the cases with liver disease and normal group through the nerve ending with AC 910 blood count in strument and give them a routine blood test. And then treat the blood count and the helated parameter by statistics. Results The PCT，PVT，MPV，PDW of the group with liver disease is dearly lower.Than the compared one,which has a negative relation with liver disease cases.Conclusion Testing every parameter valne of the blood count can tentatively help make the first diagnosis of the liver disease.It’s a simple quick and effective testing method.
    
　　Key words： Liver disease;Blood platelet count;Platelet cubic measure distributing width;Mean platelet volume;Platelet distributing width
    三分类血球计数仪提供血小板参数有：血小板计数(PLT)、血小板压积 (PCT)、血小板平均体积 (MPV)及血小板分布宽度(PDW)。笔者在相关资料中看到MPV和PLT可用于评价肝功能受损的肝病患者同病情呈负相关的报道。为进一步探讨血小板相关参数变化与肝病病情的相关性，随对我院2004年1月至2006年12月3年中我院肝病患者594例之血小板相关参数测试结果报告如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料 
　　健康对照组：243例，男 129例，女 114例，年龄22岁～59岁；均来自我院2006年10月至2006年12月我院门诊健康体检人群肝功能、血常规检测正常者。肝病组:为我院2004年1月至2006年12月3年中来我院就诊的肝病患者594例,男 316例,女278例,年龄9岁～78岁。其中肝硬化75例，重型肝炎83例，慢性肝炎237例，急性肝炎199例。诊断标准按照1990年全国病毒性肝炎学术会议修订标准。
 
　　1.2  方法
　　均为清晨空腹末梢采血20 ml，稀释液4 ml（溶血剂、稀释剂均由陕西方舟科技有限公司生产）充分混匀，0.5 h内使用AC 910血球计数仪检测完成，仪器专人负责，每天做室内质控合格后方进行检验。记录患者及对照组数据作统计处理。
　　2  结果
    
　　实验检测数据见表1。表1  肝病组与对照组血小板数量及相关参数测试结果（略）
    通过统计列表显示:肝病病情变化,肝损伤程度与血小板数量及各项参数(PLT、PCT、MPV、PDW)有着密切相关性,肝病组血小板数量各项参数值明显低于对照组,PLT、PCT、MPV、PDW与肝病病情程度呈明显负相关关系，病毒性肝炎对肝脏不同程度的损伤,在血小板数量及其相关参数上有着不同的表达。
　　3  讨论
    血小板来源于骨髓成熟的巨核细胞，少量来源于肺内巨核细胞。不同肝病患者的血小板计数及其相关参数均有不同程度的减低，以肝硬化患者减低为著，肝硬化组有52%患者血小板数量低于100×109/L，有24%患者血小板数低于50×109/L。造成血小板减低的原因有：脾大,脾内巨噬细胞系统活跃,与血小板破坏增加有关；免疫方面因素，可能与血小板相关抗体PA?IgG、PA?IgA活性增加有关；骨髓增生减低,肝炎病毒有可能抑制骨髓造血功能与巨核细胞成熟不良有关,肝病患者可使血小板数量减少、胞体减小,同时还伴有血小板功能降低。
    血小板体积大小与功能密切相关,在循环中,新生成的血小板体积大,其内所含致密体多,酶活力高,功能活跃,衰老的血小板破坏增多,生成血小板碎片增多,致密体减少,功能下降,总数减低,胞体减小。因此通过PLT、PCT、MPV、PDW测定,可作为肝病患者肝脏病情变化动态观察、疗效及预后判断的一项简便、快捷、有效的检测方法，其临床意义及应用有待进一步探讨与研究。