妇产科护士潜在职业危险因素及防护
【关键词】 护士；职业暴露；防护
是具有潜在职业危险的工作场所，面临发生医院感染等职业危险。妇产科护士因工作性质、工作环境的特殊性，经常暴露于血液、羊水、分泌物及锐器损伤等多种危险因素之中，是职业暴露的高危人群。为了增强妇产科护士的自我防护意识，以便采取更有效的防护措施，于2006年1月对我院27名妇产科护士进行问卷调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 妇产科在职护士与助产士共27人，年龄22岁~53岁，平均年龄（31.5±6.5）岁；护龄2 a~33 a，平均护龄（14.5±7.5）a；技术职称：护士7人，护师6人，主管护师10人，副主任护师4人。学历：中专12人，大专6人，本科9人。
1.2 方法 采用自制问卷调查的方法，对我院妇产科护士及产房助产士进行调查，内容包括：个人一般情况（年龄、学历、工作时间、职称）；接触羊水、血液、分泌物等污染物情况及接触后的处理；锐器损伤的次数、原因以及损伤后采取的措施；工作中的防护行为，发放问卷27份，回收问卷27份，回收率100%。
2 结果
2.1 羊水、血液、分泌物等体液污染情况及处理 调查显示：病房护士有85.7%被羊水、血液、分泌物污染过，而产房的助产士100%被污染。污染后只有52%的护士及助产士采取标准处理方法。
2.2 锐器损伤情况及损伤后的处理 不同职称的护士和助产士均有不同程度被针头、缝合针、刀片等刺伤过。发生率80.5%，年人均刺伤3.2次，锐器损伤后81.8%的护士立即挤出伤口部位的血液，用肥皂水和流动水冲洗皮肤，并用2%碘复消毒伤口后包扎，仅有9%的护理人员进行登记及上报。
2.3 工作中的防护行为 78%的护士预料有血液、体液污染时戴一次性手套。81%的护士接触患者或污物后洗手。几乎所有的助产士接生时都不戴防护眼镜及穿防水衣、鞋。70%的护士接触有传染病孕产妇主动穿隔离衣、戴手套及口罩。
3 讨论
3.1 妇产科护士职业暴露的高危险因素 我国是乙型肝炎高发国，乙型肝炎总感染率高达60%左右［1］，艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期［2］。护理人员面临着严峻的职业暴露危险。由于妇产科患者的特点，尤其是产科患者的特殊性，妇产科护士在日常护理操作中需完成大量注射、抽血、输液、输血等工作，不可避免较多的接触到羊水、血液、分泌物。产程观察、肛诊、内诊、破水、接产时接触血液、羊水、分泌物的概率是100%，护理产后患者时接触血液的概率也很高，新生儿出生后称体重、盖脚印、戴手圈、淋浴，不可避免造成污染。因此，妇产科护士是职业暴露最危险的群体。
3.2 加强职业安全，提高防护意识 职业暴露重在防护，而防护的关键是安全意识的培养。加强对护士的教育培训是减少职业性损伤的有效措施之一［3］。本调查显示，护士的防护意识还不是很高，对职业暴露认识不足，应加强学习。感染科应组织全院医务人员有针对性进行预防职业损伤知识培训，加强职业损伤防护宣传、教育，提高护士的自我防护、主动防护意识。树立标准预防的观念，从根本上减少职业损伤的机会。
3.3 规范操作规程，完善防护措施 接触患者羊水、分泌物、血液时必需戴手套，有研究表明：只需0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触的血量少50%以上［4］。护理人员在实际操作中应规范操作规程，不要回套针帽，不乱扔针头，正确处理废物。自觉采取防护措施，接触患者及污染物后应及时正确洗手，接触传染患者主动穿隔离衣，接产时戴防护眼镜及穿防水衣、鞋。一旦发生职业损伤，应按正确方法处理伤口，并登记上报，必要时接受医学观察及可能的预防性。
3.4 降低护士的心理压力，减少心理因素引起的职业损伤 工作压力源与工作疲溃感之间有显著的相关性［5］。护士的工作紧张而繁重，应学会自我调节，多学习心理方面的知识，减少因心理因素造成的职业损伤。
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［1］ 曹明霞.血源性传播疾病与医务人员的职业防护［J］.护士进修杂志,1999,14:51?52.
［2］ 殷大奎.认清形势，加强预防控制艾滋病［J］.中华预防医学杂志,2000,1:35?38.
［3］ Wnuk AM.Occupational exposure to HIV infection in healthcare workers［J］.Mel Sci Monit,2003,9(5):249?252.
［4］ 徐秀华.临床医院感染学［M］.长沙:湖南技术出版社，1998：535?536.
［5］ 李小妹，刘君彦.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000,35(11):645?549.
