264例HBV的两种检测方法比较
【摘要】 目的：探讨乙型肝炎病毒(HBV)两种常用检测方法的临床应用。方法：用酶联免疫法检测HBeAg、用荧光定量PCR法检测HBV?DNA，对比分析两种检测结果。结果：264例乙肝患者HBeAg、HBV?DNA阳性检出率分别为40.15%、72.35%；HBeAg阳性和阴性标本的HBV?DNA阳性率分别为96.23和48.10。结论:HBV?DNA阳性检出率高，比HBeAg更有意义，两种检测方法相互补充，联合运用对HBV感染的诊治有更大作用。
【关键词】 乙型肝炎病毒；HBeAg；HBV?DNA；比较
乙型肝炎是乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的一种传染性疾病，过去，临床上多采用检测HBsAg、抗?HBs、HBeAg、抗?HBe、抗?HBc(乙肝两对半)来确定是否感染HBV，又以HBeAg是否阳性来确定HBV复制的强弱。随着免疫化学测定技术的， HBV基因定量分析（HBV?DNA）也更多地应用到检测HBV在体内的复制和传染情况［1］。本实验收集264例乙肝患者血清标本进行乙肝HBsAg和HBV?DNA测定，并对测定结果进行比较分析,以探讨两种常用的HBV临床检测方在乙肝的诊断价值和临床意义。
1 对象与方法
1.1 标本来源 所有标本来自于2005年5月至2006年12月本院肝病门诊就诊及住院的乙型肝炎患者，男168例，女96例；年龄32岁～58岁，临床诊断均符合2002年西安学术会议修订《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。
1.2 试剂和方法
1.2.1 试剂 HBeAg采用ELISA方法检测，试剂由上海科华实业有限公司生产;具体操作和结果判定均按说明书进行。
1.2.2 方法 HBV?DNA检测采用核酸扩增荧光定量方法，HBV?DNA定量>1×105拷贝/ml判断为HBV?DNA阳性，检测仪器为DA 7600荧光定量分析仪，试剂由中山大学达安基因股份有限公司生产。
1.3 统计学处理 以SPSS 10.0软件进行数据处理，采用χ2检验。
2 结果
2.1 HbeAg、PreS1?Ag和HBV?DNA阳性率 在264例乙肝患者血清标本中，以ELISA方法共检测出HBeAg阳性106例，HBeAg阴性158例，HBeAg阳性率为40.15%；用荧光定量PCR法检测HBV?DNA阳性191例，HBV?DNA阴性73例，HBV?DNA阳性率为72.35%。
2.2 检测结果比较 见表1。
表1 HBeAg与HBV?DNA的检测结果比较（略）
3 讨论
3.1 HBeAg和HBV?DNA检测的临床意义和用途 HBeAg阳性是病毒复制的指标，当其转化为HBeAb阳性时是乙肝恢复期，且具有免疫力；HBV?DNA是HBV复制的直接依据，以往研究认为HBeAg、HBV?DNA是反映乙肝病毒复制的标志［2］。在本实验中264例乙肝患者其乙肝病毒两种成分HBeAg、HBV?DNA阳性检出率分别为71.21%和72.35%, 说明HBeAg和HBV?DNA有较好的一致性,在判断乙肝病毒的复制方面有同样的诊断价值。表现在：反映HBV的感染与复制状况的指标；判断乙肝预后及药物疗效；早期诊断HBV是否感染，用于筛选献血员，确保患者用血安全。
3.2 两种检测方法的比较与应用 以往认为HBeAg转化为抗?HBe，预示病毒复制终止［3］，但本实验结果提示，HBeAg阴性的标本中仍有45%以上检出HBV?DNA，可以说这部分患者仍有HBV复制，这可能是HBV基因组的前C区发生变异而导致HBeAg表达障碍所致。且HBV?DNA是HBV复制的直接依据，HBV?DNA检测可避免个别HBV的逃避消除，弥补因病毒变异或其他原因造成HBeAg阴性的“误导”。核酸扩增荧光定量检测法可敏感检测HBV?DNA含量，以HBV?DNA阳性为标准总符合率均高于HBeAg阳性者，说明判断HBV有无复制及复制活跃程度方面，HBV?DNA比HBeAg更有意义。由此比较，我们认为，仅以HBsAg或HBV五项作为HBV是否感染的指标时，就会有相当比例的患者被排除在HBV感染之外；HBsAg阴性携带者的传染性可能不亚于HBsAg阳性带毒者，在感染传播方面具有更大的危险性。因此，两种检测方法互有补充作用，实现多种乙肝标志物的联合检测才能对HBV感染的早期诊断、及时、监测预后、院内感染的控制及确保患者用血安全方面发挥更大作用。
【】
［1］ 伍德荣.120例HBsAg阳性患者血清前S1抗原测定结果分析［J］.华夏医学,2006，6:1220?1221．
［2］ 黄朝辉，王丰，任金冬，等.乙肝两对半、前S1抗原与HBV?DNA含量的测定与比较［J］.淮海医药，2003，21(2)：90?91.
［3］ 闵福援，孙桂珍，王健，等.前S1蛋白在乙型肝炎诊断及判断预后中的作用［J］.中华检验医学杂志，2004，27(4)：1?3.
