颈部淋巴结性肿大的超声表现

【摘要】  目的:探讨超声诊断颈部淋巴结肿大的超声表现，以提高淋巴结病变的超声诊断率。方法：本文对31例颈部淋巴结性肿大的声像图特点、形态、内部回声等，采用超声检查及手术后病理诊断进行比较、分析。结果：超产诊断颈部淋巴结性肿大符合率96．5％(27／31)。结论：超声诊断颈部淋巴结性肿大具有一定的优势，可以作为首选检查方法。

【关键词】  颈部淋巴结肿大；超声表现；讨论

　　超声检查具有无创、无痛、无害、可重复等特点，并能根据其特征性声像图表现为临床应用提供较多诊断价值，有利于及早有效的。

　　1  资料与方法

　　我科2000年5月至2006年5月对31例颈部淋巴结性肿大患者均经手术或淋巴结穿刺、病理检查证实，男19例，女12例，平均年龄11岁～68岁，仪器DU?3，探头频率为8 MHz～12 MHz。方法：患者检查时取仰卧位或侧卧位，颈部垫枕充分暴露颈部，在颈部肿块区进行纵向与横向多切面扫查。

　　2  结果

　　2.1  颈部淋巴结性肿大超声声像图特征

　　2.1.1  炎性淋巴结肿大声像图  可见淋巴结肿大，形态规则，长径／短径比值(L／S)＞2。边界清晰，皮髓质界限清， CDFI显示：淋巴门处可见点状血流信号。

　　2.1.2  肿瘤性淋巴结肿大声像图  二维声像图均表现为类圆形、膨隆状，短径增大明显多数人L／S＜2。形态不规则，边界不清，皮质回声明显减低，转移性淋巴肿瘤的淋巴结内回声不均匀性增强，有时中央可见液化坏死及钙化。 CDFI显示：淋巴结内血流分布不均匀，呈不规则树枝型或紊乱型。

　　2.1.3  结核性淋巴结肿大声像图  可见多发性圆形、椭圆形结节 L／S＜2。呈蜂窝状、团块状或串珠样排列，结节内为低回声且欠均匀。皮质与髓质结构不清。边界欠清晰，内回声呈混合样低回声为主，其内可见暗区或弱回声斑块。CDFI显示：肿大的淋巴结血管走行紊乱，血流比正常增多。

　　2.2  31例颈部淋巴结肿大超声检查和病理检查对照  见表1。

　　表1  31例颈部淋巴结肿大超声检查和病理检查对照（略）

　　3  讨论

　　淋巴结是人体重要的免疫器官之一，当淋巴结炎症或癌肿时，声像图则易显示淋巴结结构；皮质髓质也可分清。正常情况下在二维声像图中因体积太小，难以显示，采用彩色多谱勒血流成像与二维超声显像的综合分析评价，可以为临床诊断提供早期的诊断信息。颈部淋巴结肿大是较为常见的疾病，在超声诊断中它们共同特征是：肿大的淋巴结多呈卵圆形，边界清晰，可见完整包膜，其内回声呈实质暗区，光点回声细小、减弱、分布均匀，后方有轻度的增强效应。彩色多谱勒显示：淋巴结周边未见明显彩色血流信号。不同类型颈部淋巴结肿大声像图特征是：炎症性淋巴结肿大，急性炎症性病变：多为小儿近期有明显的炎性病史，为上乎吸道、口腔疾病等。超声显示：肿块增长快，压痛明显，常以单侧单个淋巴结肿大多见，多日后肿大淋巴结中心区可见液性暗区回声。彩色多谱勒显示：血流信号较弱，流速较低。慢性炎性病变：一般病程较长，增长速度慢，超声显示：淋巴结增长速度不快，数量因病程和病因不同而不等，中心部可见液性暗区。彩色多谱勒显示：血流不明显，当病变较重时，其内可见较丰富的血流信号。肿瘤性淋巴结肿大：临床无症状，肿块增长较快，无压痛，病变以双侧多发性淋巴结肿大为主。彩色多谱勒显示与二维声像图显示差异不大。超声能检出淋巴结，并能根据其声像图特点、结合临床病征进行综合分析，我们经彩色多谱勒和二维超声的同步检测，观察显示：对面颈部淋巴结肿大的患者，经二维图像显示异常的彩色多谱勒的血流显示差异无显著性。超声诊断淋巴结肿大，提示病因诊断的同时还可提示病变的性质及病变的严重程度，并且与其他影像学诊断相比具有一定的优势。因此，我们认为超声对颈部的淋巴结肿大诊断，其临床应用效果可靠，为临床的诊断及预后评价提供的信息。

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　　［3］ 张武.浅表淋巴结病变超声检查临床应用［J］.临床医学影像杂志，1997，8：165?166.

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