改善心电图检查室环境减轻婴幼儿恐惧心理
作者：钱念渝，万丽君，张华英
【摘要】 目的：减轻婴幼儿在接受心电图检查时的恐惧心理。方法：改变心电图检查室的环境，加强心理护理。结果：改变心电图室的检查环境、加强婴幼儿心理护理能明显减轻婴幼儿的恐惧心理。结论：检查室的环境因素对婴幼儿的心理影响是不容忽视的，要重视小儿各项检查中的环境及心理护理。
【关键词】 环境；心理护理；婴幼儿；心电图
心电图检查是儿科疾病诊断中的一种常见的检查方法。在临床工作中因婴幼儿年龄小，对检查存在恐惧不安情绪而不予配合。为了顺利进行心电图检查，在检查前常规给予6%的水合氯醛口服或灌肠或静脉注射安定、鲁米那等镇静剂，加重了患儿的痛苦。笔者通过某采用改变检查室内环境，并对接受检查的婴幼儿进行心理护理，达到了减轻婴幼儿对陌生环境的紧张、不安的心理，约80%的婴幼儿可以不使用镇静剂，减轻了婴幼儿的痛苦，提高了检查的效果和效率。
1 对象与方法
1.1 对象 随机选取2006年2月至12月在就诊某院儿科心电图室行心电图检查的婴幼儿200例,男100例，女100例,年龄3岁～30岁。根据受检时间分为对照组(2006年2月至6月)和观察组(2005年7月至12月)各100例,两组性别、年龄比较,差异无显著性意义(Ｐ>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 改善检查室内环境 根据儿童心理特点布置心电图检查室。房间光线明亮整洁，窗帘选用色彩鲜艳的动物或花卉图案，在检查室内张贴色彩明快可爱的卡通图片、在检查床的上方悬挂彩色、旋转带有的玩具。检查床铺上彩色小花床单。婴幼儿进入检查室犹如进入了童话乐园。躺在检查床上时看见的是鲜艳动感的玩具，听到的是清脆的音乐声。
1.2.2 改善电极单一的黑色 自制小动物、小花或水果布饰装在电极上，使婴幼儿容易接受电极消除对黑色的恐惧。
1.2.3 幼儿故事与游戏 通过一个个小故事形象语言描述，将检查过程编成小故事和小游戏，将电极装饰物的名称巧妙的带到故事与游戏中，在故事和游戏过程中同时将这些“小猴”、“小猫”、“小花”和“水果”电极安放在小儿肢体及胸口上，使之愉快接受电极配合检查。
2 结果对比
2.1 两组婴幼儿在不同的检查环境中的检查配合情况及镇静剂使用情况 见表1。
表1 两组患儿心电图检查配合情况及镇静剂使用情况比较（略）
注：两组比较均Ｐ<0 01。
2.2 两组不同年龄段患儿检查配合情况及镇静剂使用情况比较 见表2。
表2 两组不同年龄段患儿检查配合情况及镇静剂使用情况比较（略）
注：与对照组同年龄段比较*Ｐ<0.01。
3 讨论
表1结果示,观察组患儿检查配合率显著高于对照组,而镇静剂使用率显著低于对照组(χ2=60.80,Ｐ<0.01)。观察组改变心电图室的检查环境,使患儿进入检查室犹如进入了童话乐园,躺在检查床上时看见的是鲜艳动感的玩具,听到的是清脆悦耳的乐曲声,可分散其注意力,减轻其恐惧心理,提高检查配合度,降低镇静剂的使用率。
3.1 色彩丰富充满童趣的检查环境 在人体的各种感觉中，视觉对人的认识作用最大，在人接受的外部信息中，80%~90%都必须是通过视觉获得的，听觉次之［1］。视觉与情绪有密切的关系，视觉可以影响情绪。红色会引起人们兴奋，蓝色可以使人镇静，绿色对心理活动有缓和作用，玫瑰色能使人抑制、消沉的情绪振奋起来［2］；白色给人冰冷、单调的感觉。5个月～７个月，开始认识母亲和常见物品，喜红色等鲜艳明亮的颜色［3］拒绝黑色；7个月~8个月的小儿可表现出认生、对发声玩具感兴趣［4］，并开始有恐惧情绪。18个月喜欢看画图［3］；婴幼儿期，年龄越大越怯生对环境就越敏感。对环境就越敏感。所以当此年龄阶段的婴幼儿到心电图检查室时，面对单调的环境，陌生的人，检查床上散乱黑色的电极及导线，让其躺在白色的床上，电极缠绕肢体而产生强烈的恐惧心理。故此我们利用视听觉的联觉作用根据小儿心理特点改善心电图检查室环境，使检查室色彩丰富充满童趣。在此环境中婴幼儿均能较快的适应，愉快的接受检查。
3.2 童趣化的电极 黑色给人以神秘、悲哀和深沉的感受［5］。心电图检查仪的电极、绑带及导线大多为黑色，做检查时婴幼对黑色的电极产生严重恐惧、紧张与不安心理，拒绝电极接触身体。我们将检查仪器人性化，让电极充满童趣，消除了对心电图电极的抗拒，能显著减轻婴幼儿的心理压力。
3.3 游戏与童趣故事 1岁后由于受到环境的影响,产生了比较复杂多样的情感体验,受到大人鼓励、称赞时出现的满足感,以及受到刺激、责骂时所产生的烦恼和惧怕感,并有了最简单的自我评价。18个月以上的小儿喜欢听故事［3］，我们根据其心理特征将检查过程及各种装饰后的电极编成童话故事和游戏，不断的鼓励、赞扬幼儿。通过视觉和听觉的联觉作用使幼儿在游戏和故事中愉快的接受检查无须使用镇静剂，减少了费用开支，消除了婴幼儿的痛苦与恐惧心理，缩短了检查时间，提高了工作效率。环境对心理的影响显著。结合婴幼儿心理的特点,改善检查室的环境，加强心理护理能显著的减轻婴幼儿的恐惧心理。
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［1］ 陈录生，马剑侠.新编心［M］.第1版.北京：北京师范大学出版社，1995：48.
［2］ 张开汉.医学心理学［M］.第1版.人民军医出版社，1999：18.
［3］ 崔焱.儿科护理学［M］.第3版.人民卫生出版社，2002：20.
［4］ 杨锡强，易著文.儿［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2003：20.
［5］ 方芸.护理心理学［M］.第1版.河北出版社，1995：8.
