自制活力碘纱布辅助治疗细菌性阴道炎的疗效观察及护理

【摘要】  目的：研究活力碘纱布辅助细菌性阴道炎的临床效果。方法：采用克林霉素胶囊口服结合参柏舒阴洗液阴道灌洗后，将自制0.5%活力碘纱布放入阴道后穹窿部的综合治疗方法，观察效果。结果：采用此方法治疗细菌性阴道炎，效果满意。结论：自制活力碘纱布辅助治疗细菌性阴道炎是一种安全、有效、可行的方法，值得推广应用。

【关键词】  活力碘；细菌性阴道炎；治疗；护理

　　细菌性阴道炎是妇科最常见的疾病之一，由于病程长，易反复发作，常规抗生素治疗疗效不一。因此，我科自2005年1月至2006年6月，采用克林霉素胶囊口服结合参柏舒阴洗液阴道灌洗后，将自制0.5%活力碘纱布放入阴道后穹窿部的综合治疗方法，取得了良好的疗效，现报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  搜集本科2005年1月至2006年6月门诊细菌性阴道炎患者140例，随机分为两组，治疗组与对照组各70例，年龄21岁~48岁，平均年龄34.1岁，治疗组病程6 a~12 a, 对照组病程6 a~11 a。所有患者治疗前均有不同程度的外阴瘙痒、阴道分泌物增多、白带腥臭、色黄、灼热痛、性交痛，伴有尿道感染时可有尿频、尿痛，甚至血尿等症状。两组患者一般情况、临床症状、体征、阴道分泌物镜检等比较，差异无显著性，具有可比性。

　　1.2  治疗方法  介绍自制纱布垫的方法：将6 cm×6 cm双层纱布去虚纱、线头交叉对折后用双股1号丝线25 cm缝制在纱布垫多边侧，将丝线塞入纱布垫多层角内，露出线头2 cm~3 cm，用双层白纸包好，高压灭菌待用。治疗组月经期间口服克林霉素胶囊3 d，月经干净后每晚睡前用参柏舒阴洗液（西安太极药业有限公司生产）坐浴10 min~20 min。具体方法是：取本品50 ml加温开水100 ml稀释至150 ml坐浴，温度为40℃~45℃。坐浴后取本品50 ml加温开水50 ml稀释至100 ml，水温为35℃~38℃，指导患者用阴道冲洗器或20 ml注射器（去针头）送至阴道深部不断旋转改变冲洗方向，冲洗1次/d，冲洗完毕将自制浸湿的活力碘纱布放人阴道后穹窿部，缝线线头露出体外，次晨便前拉出纱布线头。7 d~10 d为1个疗程，下次月经干净后再用，连用3个疗程。对照组采用传统的治疗方法：口服阿莫西林胶囊3 d，月经干净后每晚睡前用温开水清洗会阴后取洁尔阴洗液（成都恩威制药有限公司生产）进行阴道冲洗后用指套于阴道后穹窿部放人双唑泰栓（锦州九泰药业有限公司生产），疗程同治疗组。

　　1.3  结果

　　1.3.1  疗效标准  按《中药新药临床研究指导原则》［1］制定的标准。痊愈：症状、体征、妇科检查均恢复正常，停药后0.5 a内无复发；显效：症状、体征、妇科检查明显改善；有效：症状、体征、妇科检查均减轻；无效：症状、体征、妇科检查治疗后无改善。

　　1.3.2  两组疗效结果比较  治疗组70例，治愈60例，显效9例，有效1例。治愈率98.5%。对照组70例，治愈45例，显效9例，有效14例，无效2例，治愈率64.28%。两组疗效结果比较，经统计学处理，治疗组3个疗程后治愈率与对照组比较差异有显著性，χ2=7.85，P<0.05。

　　2  护理

　　2.1  心理护理  向患者讲解疾病相关知识，消除患者的紧张、焦虑、羞怯的心理。告知患者需要一段时间，要持之以恒，帮助患者树立战胜疾病的信心，使之处于接受治疗的最佳心理状态。

　　2.2  有无过敏史  使用活立碘纱布之前，询问过敏史，碘过敏者改用克林霉素栓剂。

　　2.3  阴道灌洗方法要正确，坐浴时水温适宜  采用站立姿势，冲洗器或注射器采用旋转方式不断改变冲洗方向，冲洗液勿反复利用，直接流出体外。坐浴时水温以为40℃~45℃为宜，不宜过烫，以免烫伤会阴皮肤。

　　2.4  治疗期间，避免性生活  同时检查男方尿液，如有感染，同时治疗，月经期间禁止阴道冲洗和坐浴。

　　2.5  嘱患者保持外阴清洁  勤换内裤，并尽量选择棉质、透气性好的内裤。毛巾、内裤、盆具每日煮沸消毒或阳光下暴晒。

　　2.6  饮食护理  告知患者治疗期间，饮食宜清淡，少食牛、羊肉及炙烤辛辣食品，以免加重瘙痒症状，并多饮水，增加排尿，以排除体内的细菌且可以充洗尿道。

　　3  讨论

　　正常情况下，女性阴道内可存在不同的革兰阳性菌类的白喉杆菌、克雷伯菌等，包括表皮葡萄球菌、大肠杆菌、乳酸杆菌等，而这些细菌通过对阴道黏膜细胞中糖原的发酵作用而产生大量乳酸，以维持阴道的正常环境［2］，而患细菌性阴道炎时，由于阴道生态环境改变，大量厌氧菌生长，具有广谱、高效作用的活立碘，通过其聚维酮碘络合物在阴道黏膜上缓慢释放新生态碘，而作用于微生物组织的氨基酸或核苷酸上的NH2 、SH或酚基，使之碘化，达到灭菌消毒的作用［3］。中药参柏舒阴洗液其主要成分为黄柏、苦参、蛇床子、白鲜皮、重楼、何首乌、玄参、赤芍、花椒等，具有抗炎、消肿、清热燥湿、杀虫止痒的功能，其药物成分经阴道黏膜直接吸收，直达炎性病变部位，促进局部病变的加速康复［4］。

【】
  　　［1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药研究指导原则［M］.北京：人民卫生出版社，1993：25?255.

　　［2］ 曹泽毅.中华妇产［M］.北京：人民卫生出版社，2000：915.

　　［3］ 赵惠英，王飞霞，徐加鹤.使用碘酒与碘伏消毒皮肤黏膜胶薄膜粘合力影响的研究［J］.实用护理杂志，2002，11（18）：4.

　　［4］ 孙津津，陆莹.慢性盆腔炎综和治疗的观察及护理［J］.实用护理杂志，2002，18（9）：30?31.