我院超声管理系统的建设

【摘要】  通过介绍我院在原有影像档案管理和通信传输系统(PACS)系统中新增超声管理系统的建设过程，并介绍了该系统的具体功能及运行情况，提出了PACS系统建设的一些思路。

【关键词】  超声管理系统；功能；效果

　　随着我国数字化建设的推进，PACS（picture archiving and communication system,影像档案管理和通信传输系统）系统越来越得到大、中型医院的重视，许多医院已经或正在建设全院PACS或放射科MiniPACS。我院是广西北海市唯一一所集医疗、急救、预防保健、科研、教学为一体的国家三级甲等综合性医院，年门诊患者51万人次，年出院患者1.4万人次。我院的PACS系统工程始于2004年5月，在放射科率先运行，经过2年多的运行，积累了一些经验和培养了一些人才，也取得了一定的社会效益和效益，提高了科室的工作效率和诊断水平,也提高了医院的层次。近年来，随着医院信息化建设的加快，各个单独科室信息系统将不可避免的面对相互融合的进程，从而在整个医院消除信息孤岛；同时，随着DICOM 2003的推出，PACS已经不仅仅限于放射科内部，已扩展到了所有医学图像领域，在学术界提出的大影像科室的概念，已经将B超信息管理系统和PACS系统放在同一个范畴中讨论。B超信息管理系统的不仅是B超科室感兴趣的问题，已经引起了各国医疗卫生部门、研究单位和业界的高度重视。各个B超设备生产厂家，推出的最新产品均采用DICOM信息格式。针对这种格式的图像处理和管理技术已经在PACS/RIS系统中得到极好的应用，这些成熟的应用技术在B超科室中体现已经势在必行。针对B超科室图像处理需求，诸如窗宽窗位调节、增益、伪彩、缩放、功能性实现等，为B超科室的医务人员提供了有力的病患信息的获取和诊断；对影像信息的有效管理，避免了费时费力地从录像带中查找等工作，从而也对B超科室人员工作的评测、监控管理工作等提供有力的支持平台。2006年7月我院决定在原有的PACS系统中新增B超信息管理系统,并对整个PACS系统进行升级。

　　1  系统实施情况及功能

　　1.1  系统运行环境

　　1.1.1  服务器  采用：DELL PowerEdge 6650(Xeon 2.7 GHz/2 GB/73 GB) 服务器；运行平台：LINUX AS3 + ORACLE 9此服务器为PACS系统公用服务器，在服务器数据库中为超声系统创建账户及表空间即可使用。

　　1.1.2  工作站  采用：DELL（Pentium4 3.0GHz/512MB/80G）PC机；操作平台：WINDOWS XP Professional。

　　1.2  系统主要功能  该系统支持登记、呼号、查询、图像采集、图像归档、图像处理、动态影像、诊断、报告、局域网会诊、统计、信息维护、系统管理。按照我院B超科室的工作流程和设备的使用情况，采用统一登记，分开检查的方式，基本上可以将功能安排如下：患者来到B超候诊室，操作人员通过登记功能可以将患者的基本信息录入，登记后由登记处在抽号机上发号给患者，患者在候诊室等候检查，当检查医生从系统中按顺序选择患者后，由叫号系统叫出该患者的号码并由LED屏幕提供视频支持，号码对应的患者进入叫号系统分配的检查室检查。呼号后的患者到相应指定的科室进行检查，医生可以从分诊功能得到患者的基本信息，然后填入设备。检查后，分诊功能可以从设备上取图，进入质量控制功能。系统将设备的模拟图像信息转化为数字图像信息并保存到数据中心，以便于数据的共享和医生的诊断，并对根据患者信息、采集信息等构成标准的DICOM文件进行归档，存储和备份。系统能进行图像后处理，如测量、翻转、放大缩小，以及显示、动态播放等功能。强大、完善的模板设置支持医生的诊断工作。查后患者的图像信息将可以在诊断功能中得到，医师可以根据这些信息进行诊断，及时、准确地书写诊断报告，诊断报告可以打印；可在内组织邀请同行进行会诊。工作流程中产生的数据都保存在数据中心。这些信息可以被查询、统计，诊断的结果可以进行随访；根据B超室的需求提供各种报表查询、统计功能。根据系统的不同用户，定义不同的用户级别，并定义不同的操作项。每个用户根据事先设定好的权限进行操作，增加了系统的安全性和保密性。

　　1.3  断线处理  如果网络环境出现故障，可以将患者信息、报告及图像暂时保存到本地；等网络环境恢复之后，将保存到本地的患者信息、报告及图像等批量上传至对应的服务器。

　　1.4  旧数据迁移情况  我院原有的超声系统运行已有8年之久，数据量较大，产生的图像也保存到数据中，因此直接将所有老数据导入超声系统，并对图像进行DICOM的转换并不合适，而且意义也不大，我们采用了如下的方法：通过数据迁移工具，将老超声系统的患者基本信息及业务表数据的关键索引ID导入到新系统的数据库，这样做既达到复诊登记时能够查询到患者基本信息的目的，也不至于使新数据库在刚上线就降低运行速度。系统自动将该患者的名字以及超声号传入到动态库，进行查询，达到不用医生进行手工复制患者名字进行查询的目的，当医生在浏览检查记录时可以将某次检查的某次报告内容通过点击按钮直接复制到当前报告内容中；医生在其他工作页面也可以直接进去老系统数据查询页面，查询患者的历史检查记录，并且可以打印报告。

　　2  系统的运行情况及效果

　　2.1  提高了的管理水平和工作效率  该系统从开始运行至今已有几个月，运行情况表明该系统对DICOM协议的更好支持更有利于标准化的建立；强大的影像处理功能和功能性显示，极大方便了医生诊断；影像质量和数据准确性更有保障，对提高医生诊断准确度有很大帮助；B超信息管理系统和PACS的融合使医院的诊断和管理流程更加顺畅，业务流程更加灵活；新系统的运行速度和存储容量都有了很大幅度的提高。呼号系统融合到PACS系统中使用，提高B超室的工作效率及有效地维护了科室的就诊秩序，彻底解决了以往随意插队、混乱的现象，在一定程度上改善了就医环境。

　　2.2  提高效益和社会效益  该系统极高的工作适用性提高了医务人员的工作效率和设备使用率，降低了人力资源成本，增加了检查量，减少了病员流失，缩短患者的就诊时间，从而增加了医院的经济效益。系统的实施提升了医院的知名度，增强了医院在周边地区的影响力和竞争力，有着很好的社会效益。

　　2.3  增强医疗纠纷应对能力和提高科教水平  整个系统有相应的权限机制来保证安全有效的运行，同时提供系统维护和管理功能可以对系统的软硬件进行管理和配置。系统强大的数据存储功能能安全、可靠、永久地保存患者的原始诊断资料，为医院增强医疗纠纷的应对能力提供有力的证据支持；完善的统计功能能快捷、地为医生提供各种宝贵、真实可靠的科研资料，为提高医生的诊断水平和科研水平提供了资源，而且也提高了科室的管理水平。

　　3 

　　目前我国大多数医院的信息化建设都存在缺少总体规划和实施的弊病，造成各个系统各自运行，各个系统不能有效的融合和集成，医院内部的信息不能得到有效的沟通和利用，虽然花费了大量的财力、人力和精力，但系统的应用效果并不理想。因此在系统实施前，我们利用和过去的经验，遵循适用性原则、标准化原则、集成性原则、一致性原则，集思广益，广泛征求和综合各科室的意见需求，形成一个成熟的方案，使系统有较高的实用性和可扩展性。PACS是一个一次投资、长期回报的过程，它的完全实现不是一朝一夕的事情，牵涉的方方面面很多，我院的PACS还处于初期应用到中期开发的阶段，离真正意义上的PACS还有很长的路要走，相信随着信息技术在医学领域的深入，我院的PACS会不断地开发新的功能，紧跟发展的潮流，更好地为患者服务。

【参考】
  　　［1］ 杨晓宇，王振常，王建国，等.医院PACS系统建设的一些思考［J］.医疗装备信息，2003，18（6）：06?0033?02.

　　［2］ 车鸣，王柏春，朱贵勤，等.一种小型PACS系统的设计与实现［J］.医疗装备信息，2003，18（4）：04?0027?01.