超激光红外线照射治疗感染伤口和溃疡的疗效观察
作者：张苏婉，罗华，庞思思，钟碧，吴珍珍
【摘要】 目的：评价超激光疼痛仪（Super?Lizer 简称S?L）及红外线治疗仪治疗感染伤口和溃疡的疗效。方法：用随机方法将72例感染伤口和溃疡患者分为A、B两组，每组36例。A组为治疗组：在消炎、伤口换药基础上加用S?L、红外线治疗仪照射伤口和溃疡7 d；B组为对照组：单纯消炎、伤口换药。结果：A组治愈28例，显效8例，有效率为100%；B组治愈14例，显效12例，无效10例，有效率为72%，统计学处理χ2=15.47，P<0.01，两组差异有显著性。结论：S?L、红外线治疗仪辅助照射感染伤口和溃疡，能明显促进伤口或溃疡愈合。
【关键词】 超激光疼痛治疗仪；红外线治疗仪；感染伤口；溃疡
Effects of Super?Lizer and Infrared Ray Irradiation in Treating Infected Wound and Ulcers
Abstract: Objective To evaluate the effect of super?lizer and infrared ray light irradiation in the treatment of infected wound and ulcers. Methods 72 Patients with infected wound and ulcers were divided into group A and group B in randomly.36 patients per group. As treatment group A: Antiphlogistic agent and wound dressing changes were used with irradiation for 7 days but without irradiation on group B. Results 28 patients in group A were cured, 8 patients turned better, the total effective rate was 100%. In group B, 14 patients were cured. 12 patients turned better and 10 patients unchanged. The overall effective rate was 72%. There were significant difference between them (P<0.01). Conclusion Super?Lizer and infrared ray irradiation on infected wound and ulcers had significant facilitated in healing.
Key words: Super?lizer; Infrared ray; Infected wound; Ulcer
创伤术后的伤口和溃疡，多由于换药不当、交叉感染控制不住、局部供血不良或受压迫组织坏死继发感染［1］，或伴有全身营养状态差或患者肥胖、脂肪液化致细菌感染引起，伤口迁延难愈，处理较为困难，给患者造成额外的负担和痛苦。我科自2004年5月至2006年5月对72例感染伤口和溃疡患者在消炎、伤口换药基础上，36例用超激光疼痛治疗仪(S?L)、红外线治疗仪对感染伤口和溃疡照射治疗，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组72例均系感染伤口和溃疡患者，其中男43例，女29例，年龄7岁～61岁；均在外科换药，最短2周，最长28 d；未见好转的情况下来我科用S?L、红外线照射配合治疗，其中四肢软组织外伤后感染40例、下肢慢性炎性溃疡24例、口腔下颌部外伤后感染伤口4例、骶尾部溃疡4例；感染伤口溃疡面积0.3 cm2～5 cm2，小于2 cm2共22例，2 cm2～5 cm2共50例；2组患者的平均年龄、性别比例、病程、病种、伤口面积大小均相近，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 所有患者给高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的饮食。所有病例均按传统方法行伤口局部清创，每日换药，全身用抗生素消炎，在此基础上，A组先局部清创后采用S?L的C探头离伤口约1 cm作固定照射（功率100%，on/off 5/1），连续照射10 min，1次～2次/d，7 d为1个疗程，同时采用周林频谱仪（深圳）有限公司研制的红外线治疗仪照射。照射时灯距皮肤10 cm～20 cm，以患者皮肤感觉温和为度（皮肤表面处温度可为38 ℃～46 ℃）。局部要暴露于红外线镭射区内，1次/d，每次照射时间为30 min，通常7 d为1个疗程，照射后再行外科换药。
2 结果
2.1 疗效评定标准 7 d开始评价疗效，治愈：伤口红、肿、疼痛完全消失，伤口或溃疡面愈合；显效：局部红、肿、痛减轻，伤口明显缩小；无效：局部红、肿、痛无明显减轻，伤口无明显缩小；治愈加显效为有效。
2.2 疗效 治疗7 d后疗效见表1。2组经χ2检验差异有显著性（P<0.01）。
表1 各组疗效比较（略）
3 讨论
S?L又称直线偏光近红外线治疗仪，是由日本东京医株式会社于1988年研制出的新型光疗仪器，其最高输出功率达1 800 mw，使照射部位出现温热感，其波长为600 mm～1 600 mm，（可视光线的红光和近红外线）正是机体组织透射率高的波长带，所以可以透射人体组织达5 cm以上。此外，S?L在光纤维端的透射单元中装有只许直线偏光通过的直线偏光元件，滤出可产生电场和磁场的直线偏光，而且有机体刺激效应。通过促进、改善血管的通透性，减轻炎性渗出的速度和程度，减轻充血和水肿，同时具有扩张局部血管、加速血液循环、促进炎性渗出物吸收及炎性细胞浸润扩散、消除肉芽水肿、促进肉芽与上皮细胞的生长、促进伤口愈合、缓解或解除疼痛。此外直线偏光还可调节植物神经、内分泌系统，增强机体免疫力，有利于维持内环境的稳定［2］。频谱仪具有宽频谱特性，治疗电压为220 V，频率50 Hz，功率为360 W。红外线有较好的穿透作用，有解痉、镇痛、扩张血管、加速局部血液循环、改善局部组织营养代谢、使局部细胞活力加强的作用，有利于组织细胞的再生修复。热效应可以提高免疫功能，提高吞噬细胞的吞噬能力，加快渗出物的吸收，有利于炎症的控制和吸收［3］。其机制与S?L基本相似，但后者照射深度更深，两者合用可以增强互相作用。治疗组（A组）总有效率为100%，对照组（B组）总有效率为72%，两者在统计学上差异有高度显著性，说明将这两种方法合用可以起到促进感染性伤口和溃疡愈合的作用。两种治疗仪均无明显副作用，患者有舒适感和温热感，无痛苦，方便简单，值得临床推广。
【】
［1］ 余新富.240例体表溃疡治疗体会［J］.中级医刊，1989，4:63.
［2］ 王红杰.超激光疼痛治疗仪临床应用的疗效观察［J］.康复，2001，1:89.
［3］ 朱贞国，秦洪云，赵冀平，等.实用物理汉疗学［M］.南京：南京出版社，1997：97.
