前后分台型调剂模式在我院门诊药房的应用

                         作者：朱淑芳，杨章群，陈向红

【摘要】  目的：探索新型调剂模式在提高药房工作质量和社会效益方面起到的作用。方法：介绍我院门诊药房前后分台型调剂模式的运行情况与传统模式比较、分析利弊。结果：我院新型调剂模式提高了门诊药房的工作质量和社会效益，树立了药师形象，提高了社会信誉度。结论：分台型调剂模式适合在大型、中型医院推广。

【关键词】  前后分台；调剂模式；门诊药房

　　长期以来，我国大多数医院采用小窗口式发药方式，随着医院信息的，这种发药方式已经越来越不适应综合性大医院。我院为三级甲等医院，中西药房均采用前后分台型调剂模式。

　　1  新型调剂模式的构成

　　1．1  总体布局  药房和收费处在门诊大厅东西相对，皆为通体玻璃门窗，工作环境宽敞明亮，从大厅看药房，两道工作台，玻璃窗内为后台，专为药师调剂药品，玻璃窗外工作台为前台，为药师发药用。

　　1．2  药品  药房内药品全部装入手摇式药品架内，日常工作时，开锁按轨道摇开固定，可随时上药、调配；关闭窗口后，药架可两两相对摇到一起，扣合加锁，看上去整洁简练。

　　1．3  药房微机系统  每个窗口为一主机两显示屏，前台一个显示屏，后台一个显示屏，两个显示屏内容完全一样，后台供提前按传入的发药信息准备药品，调配处方使用，前台供药师核对药品，确认处方使用。我院门诊药房共设6个窗口，共6套微机设备。

　　1．4  门诊药品收费系统  药品计费由门诊收费处人员按医师处方输入微机收费，药品清单传到门诊药房，微机系统自动按每个窗口的处方张数多少分配取药窗口，这样使每个窗口的处方数不相上下，取药窗口上方各有一显示屏，提示患者在哪个窗口取药。

　　2  分台型调剂模式的运转程序
　　
　　患者来我院就诊先到门诊大厅挂号收费处获取ID号，然后到楼上各诊室就诊，医师开具处方后，到收费处交纳药费，收费人员为患者打印出药品清单同时，会提示患者在几号窗口取药，取药时，药房前台人员收取药方和回执，与从后台传过来的药品篮核对药品后发药给患者，并详细交待给患者用法用量等。

　　3  分台型调剂模式的优势

　　3．1  提高了药学服务的人性化  此种调剂模式首先给患者耳目一新的感觉，患者由原来模式下的焦燥不安、易怒到现在心平气和、安静等待形成了鲜明的对比，因为原来的小窗口发药，相互沟通不很方便，患者从窗口得到的只是药品而不是药学服务。而现在，患者有什么问题，药师就在面前，药师会交待给患者：药品的名称、合理的用法用量、用药时间、保存方法、不良反应以及药物与食物间相互作用等，所以，这样也是考验药师素质的关口，不自觉中，药师已摆正自己的位置，就会多学习、多钻研，心平气和地为患者服务，所以，这一举措取得了双赢的效果，有利于建立和谐的医患关系。

　　3．2  提高了药师的工作效率  加深了药师之间分工合作的团队精神。

　　3．3  减少了调剂中的差错事故  后台药师调配处方核对一次，前台药师发药核对一次，保证了发药的正确率。

　　3．4  有利于药师工作角色的转变  分台式调剂让药师由传统模式下的“店员”转变成了真正的药学专业人员，药师直接面对患者，提供药学服务，指导患者用药，令药师可以发挥自己的专业特点。

　　3．5  有利于药师形象的改善和综合素质的提高  新模式的运行，还对药师的综合素质提出了更高的要求，药师不仅要有全心全意为患者服务的崇高思想，良好的职业道德和职业素养，而且还必须具备扎实的专业知识，丰富的临床知识和相关边缘学科的知识，特别是对处方的分析能力、用药指导能力、与患者的沟通能力等方面的要求具体而严格，这就要求药师必然要在服务患者的过程中不断经验认真参与学术交流，药学科研，以便更好地为患者服务。因此，可以说药师综合素质的提高，是药学服务新模式直接作用和促进的结果［1］。

　　3．6  优化了药房布局  现在药品品种多，规格多，前后台分开，也使患者的视觉效果得到了改善。

　　3．7  提高了帐物相符率  微机化管理可以令药房人员随时获取药品的数量、效期等信息，这样，药品的帐物相符程度得到提高，药品的领取、退库等也会逐渐程序化、制度化。

　　3．8  减少了患者排队等候时间  减少了患者之间的口角与纠纷。

　　4  分台型调剂模式的缺点及策略
　　
　　因为药品的处方为收费处人员收费，打出取药清单，通过微机传到药房，这就需要收费处人员对药品的名称熟练掌握，因为现在的每一种药都有商品名、通用名、化学名，所以医师开方如果不规范，造成收费人员错误收费，直到药师验方发现错误，再回收费处重收是比较麻烦的一件事。我院特安排一名导诊解决有关适宜。因为门诊医师不是亲自输入处方，有时会出现医师开的药，药房不一定有，所以，门诊药房每月向临床出一本药讯，及时通知各科医师每个系统用药的新药及缺药情况，也促进了医药相互的沟通。

　　5  讨论
　　
　　药学服务柜台型调剂模式是药学专业到一定阶段的产物，是药学由简单的“看方下药”到为患者提供“全方位服务”而不断创新的结果，依托药物为手段，充分实践“以患者为本”的宗旨，搭建可靠的服务平台［1］。该模式得到了患者的肯定，实现了预期的社会效益和效益，值得在大、中型医院推广。

【】
  　　［1］ 孙丽君，张显杰.浅论实行柜台型调剂模式的优越性［J］.药物应用与监测，2005，3：56.