糖化血清蛋白在糖尿病及高脂血症中检测的价值
【关键词】 糖化血清蛋白血糖
［摘要］ 目的：探讨糖化血清蛋白在糖尿病及高脂血症患者中检测的价值。方法：对134例糖尿病患者，82例糖耐量受损(IGT)患者、26例高糖伴高脂患者及241例正常对照组分别进行血清的GSP、FBG 、TG及CH测定分析。结果：DM组GSP、FBG、TG、CH与对照组之间结果差异有显著性(P<0.01)。IGT组TG、CH与对照组之间结果无明显变化(P>0.05)，而IGT组GSP、FBG、与对照组差异有显著性(P<0.05或P<0.01)，高糖高脂组与对照组GSP、FBG、TG、CH差异均有显著性(P<0.01)。结论：GSP浓度的增高与糖尿病血糖升高及高脂血症有密切关系，GSP检测对糖尿病及高脂血症的疾病控制及疗效观察有一定的临床意义。
［关键词］ 糖化血清蛋白血糖；糖尿病；高脂血症
Value of Detecting GSP for Diabetes Mellitus and Hyperlipemia
WANG Xieheng, CHI Lianxiang， Xu Jincheng，et al
(Baoan District Hospital of Shenzhen, Shenzhen, Guangdong 518101, China)
Abstraet： Objective To investigate the value of detecting Glycosy lated serum protein (GSP) in diabetes mellitus (DM) patients and hyperlipemia patients. Methods GSP、fasting blood glucose (FBG)、triglycerides (TG) and cholesterol (CH) were detected in serum of 134 DM patients,82 impaired glucose tolerance (IGT) patients,26 hyperlipemia combined with high blood sugar patients and 241 normal controls. Results Between the DM patients and the contrds, the results of GSP,FBG,TG and CH differedsignificantly(P<0.01).Between the IGT patients and controls,the results of TG and CH had no sigificant changs(P>0.05),but the results of GSP and FBG were different significantly(P<0.05 or P<0.01),Between the hyperlipemia combined with high blood sugar patients and the controls,the results of GSP、FBG、TG、CH were significantly different(P<0.01).Conclusions:The high level of GSP has a close relation with high blood sugar in DM patients and hyperlipemia. The measurement of GSP has some clinical significance for the control and effect observation of diabetes and hyperlipemia.
Key words: Glycosy lated serum protein,Blood sugar; Diabetes mellitus; Hyperlipemia
糖化血清蛋白(Glycosy lated Serum Protein GSP)作为糖尿病疗效评定的监测指标及糖尿病(DM)血管病变的危险因素之一正受到临床重视，为进一步探讨GSP与糖尿病和高脂血症患者的关系，我们对糖尿病和高脂血症患者进行空腹血糖(FBG)、血脂及GSP进行测定分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 DM和糖耐量受损(IGT)均为我院门诊和住院病人，糖尿病患者均符合WHO1999年的诊断标准［1］，其中DM 134例，男86例，女48例，平均年龄(52.0±19.5)岁，IGT 82例，男56例，女26例，平均年龄(50.4±18.1)岁，DM伴高脂血症组26例，男14例，女12例，平均年龄(52.0±17.2)岁，正常对照组241例，均来自我院体检科个体(均无DM家族史，CH、TG、FBG皆正常)，男148例，女93例，平均年龄(44.7±19.6)岁。全部受检者(包括对照组)均排除心、肝、肾及泌尿系统疾病和酸中毒病史。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 所有受检者均按常规方法空腹取静脉血3 ml，2 h内分离血清后分别进行GSP、FBG、TG及CH的测定。
1.2.2 仪器和试剂 仪器采用OLYMPUSAU1000全自动生化分析仪进行自动检测，试剂由中美合资宁波亚太生物技术有限公司提供。
1.2.3 统计学处理 用统计软件SPSS10.0处理，计数资料以均数±标准差(±s)表示，方差分析，两两比较用q检验。
2 结果
2.1 一般情况比较(见表1) 各组之间性别，年龄差异无显著性(P>0.05)。
表1 一般情况比较(略)
注：与正常对照组比*P<0.05，**P<0.01，#P>0.05，与DM组比ΔP<0.05，ΔΔP<0.01。
3 讨论
GSP是血液中葡萄糖与多种蛋白质发生的非酶化反应［2］，是一种缓慢、连续的不可逆的化学过程形成的酮胺，故又称之为果糖胺，在血浆中占白蛋白的70%左右。 虽然FBG及P2BG在DM诊断方面是不可替代的绝对指标，但其值不稳定，波动大，不能反应一定时间内血糖平均水平。而GSP测定与FBG测定是明显的正相关(P<0.01)［3］，GSP的半衰期较短(17 d～19 d)，其值能有效地反应患者过去2周～3周内平均血糖水平，克服了单糖测定的不稳定性，又不像HbA1c测定易受年龄、异常Hb等因素的干扰，反应2个月～3个月内平均BG水平。GSP测定已逐渐成为反映DM控制的良好指标。在DM患者中阳性率可达80%～90%。与国内有关报道观点相一致［4,5］。本实验亦显示，DM组血清GSP水平明显高于对照组(P<0.01)，与FBG水平明显相关，因此，GSP是DM患者血糖控制短期疗效的观察指标，对指导及时合理调整方案具有重要意义。
由于GSP是葡萄糖与白蛋白的发生缓慢非酶化反应的产物，正常人和糖尿病患者体内均可发生糖基化作用，随着DM患者血中葡萄糖增高，血清GSP亦增高。本组研究结果表明，DM组GSP明显高于正常对照组，DM组血清中GSP浓度与FBG浓度成高度正相关，因此，有报道［6］血清GSP测定可作为DM普查及诊断的理想指标。国外资料亦表明，对于DM患者而言，在24 h内不同时间测定血糖、血清GSP及HbAlc，结果在1d中血糖变化最大，GSP变化最小，故临床随时测定以GSP为最好。
糖尿病患者其脂质代谢可致严重紊乱，美国在第61届糖尿病学会上提出糖脂病的概念［7］。糖尿病患者高甘油三酯(TG)及高胆固醇(CH)是动脉粥样硬化的易患因素，血糖与TG是高度正相关，与CH呈显著正相关。与报道基本相一致［8］，本研究中，对照组GSP平均值为(2.28±0.51)mmol/L，而DM组GSP为(3.30±1.01)mmol/L，IGT组GSP为(2.63±0.81)mmol/L，高糖高脂组GSP为(5.10±2.57)mmol/L，无论DM组或是IGT组与对照组比较都差异有着显著性(P<0.05，P<0.01)，高糖高脂组差异最显著(P<0.001)。因此，GSP的测定可以作为DM患者血糖及血脂控制监测指标之一，为药物治疗高脂血症提供依据。
综上所述，GSP是DM血糖控制较好观察指标，GSP及血脂水平检测为DM血糖控制及降脂治疗提供临床依据。
文献：
［1］ 钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型［Ｊ］.糖尿病杂志，2000，8(1):5.
［2］ 张秀明.临床生化检验学［Ｍ］.北京:人民军医出版社，2002：107.
［3］ 张孝丰，吴巧萍.糖化血红蛋白在糖尿病控制中的价值［J］.检验医学，2002，9(4)：45.
［4］ 丁燕，孔建红，王静.糖化血清测定临床意义再探讨［J］.四川医学，2001，22(5)：448449.
［3］ 侯振江，张宗英.糖尿病实验室检查及临床应用［J］.现代诊断与治疗，2003，14(5)：292293.
［3］ 陈虹，林宁.糖尿病患者空腹血糖与血清果糖胺和糖化血红蛋白测定的研究［Ｊ］.江苏大学学报，2002，12(1)：32．
［3］ 张代民.糖尿病肾病患者血清甘油三酯的变化［Ｊ］.国外医学临床生物化学与检验分册，2005,12(12):956957.
［3］ 李鹰.糖化血清蛋白与糖尿病、高脂血病关系的探讨［Ｊ］.临床心血管病杂志，1994,10(1):47.
