龙血竭加甲硝唑治疗宫颈糜烂临床疗效分析
【关键词】 龙血竭；甲硝唑；宫颈糜烂
［摘要］ 目的：探讨用中药龙血竭加甲硝唑宫颈糜烂患者的临床效果。方法：对66例宫颈糜烂患者随机进行龙血竭加甲硝唑治疗33例（治疗组），单用龙血竭治疗33例（对照组）。将药粉直接涂于宫颈糜烂处，操作方便。结果：本文对33例宫颈糜烂患者进行治疗效果满意。治疗组治愈率48.5%，好转51.5%，对照组治愈率33.3%，好转66.7%（P<0.01）。结论：应用龙血竭加甲硝唑治疗宫颈糜烂，使脓带减少快，糜烂面恢复快。比单用龙血竭组效果好，且无副作用，患者易接受既又方便。
［关键词］龙血竭；甲硝唑；宫颈糜烂
慢性宫颈炎最常见为宫颈糜烂，是妇女常见病、多发病。发病率占妇女人数的50%以上，是癌前病变的病因之一。由于解剖位置的原因，治疗上存在一定的难度。目前治疗方法繁多，但都有一定的不足，都存在一个不能彻底治愈的问题，多年来为寻求一种简便易行易普及、疗程短、能根治、无副作用的药物疗法而不断地探索着。我院应用龙血竭加甲硝唑治疗宫颈糜烂取得了不同程度的成功，现介绍如下。
1 材料与方法
1.1 病例情况
本文报告的全部病历均为我院门诊从2004年元月至12月来门诊及妇女病普查时发现的患者，其收治宫颈糜烂患者66人，用龙血竭加甲硝唑治疗33人（治疗组），单用龙血竭治疗33例（对照组）均为已婚妇女，年龄最小21岁，最大47岁，平均32岁，其中有分娩史62人，无分娩史4人。
1.2 诊断方法
按全国高等院校教材第6版《妇产》诊断标准。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度。轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3，中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3，重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。从组织学分：单纯型：糜烂面积仅为单层柱状上皮所覆盖，表面不平坦；颗粒型：腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状；乳突型：间质增生显著，表面不平现象更加明显，呈乳突状。
1.3 方法
在治疗前均进行宫颈刮片作细胞学检查或局部活检（必要时在阴道镜下作多点活检）以排除宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌。
1.3.1 所用药物为云南西双版纳制药厂生产的龙血竭胶囊，去除胶囊取其粉面及甲硝唑片，每片0.2 g，研成粉沫与之混合备用，带线无菌大棉球一个。月经干净3 d开始局部上药隔日1次，先用生理盐水棉球擦干分泌物用带线棉球蘸上药粉紧贴宫颈黏膜面。上药后8 h~12 h将棉球自行取出，7次为一疗程。连用或间断治疗3个疗程~4个疗程后停药，月经期停用，将患者分为两组，一组为上龙血竭与甲硝唑组（治疗组）另一组为单上龙血竭组（对照组）。
1.3.2 辅助治疗
有合并其他感染时如有泌尿系或盆腔炎时应全身用药。
1.4 临床疗效评价标准
治愈：自觉症状消失，肉眼见粉红色的鳞状上皮复盖整个宫颈。镜下鳞状上皮舌状或囊状修复病区。好转：自觉症状消失，肉眼见，糜烂面积缩小ⅢⅡ，ⅡⅠ，ⅢⅠ或糜烂区变浅，平坦，乳头状增生消失或转为颗粒状或单纯型。镜下见：鳞状上皮部分修复，柱状上皮岛形成。无效：用药2个疗程~4个疗程，自觉症状好转，脓带减少不明显，糜烂面积及深度无改变。总的疗效见表1。表1 临床总疗效分组（略）注：χ2=1.57，P＜0.05，差异无显著性。表2 疗效与分度（略）
2 结果
治疗组用药1个疗程~4个疗程（2个月）治愈率为48.5%，平均人用药15.27次。对照组1个疗程~4个疗程（2个月）治愈率为33.3%，平均人用药17.06次。两组平均用药2次即止血病例达18例（56.3%），脓带消失平均用药3次~10次达100%。两组促鳞状上皮再生能力基本相同，平均用药14次即鳞状上皮开始修复。
3 讨论
3.1 本疗法具有简便、易行、疗效好、无副作用、根治性强、适应广泛的特点。
3.2 制剂简单，均为成品药，好操作便于掌握，不需复杂的仪器，患者易于接受。
3.3 可作为普查中的普治方法加以推广，力争在疾病早期早治疗，促之痊愈。
3.4 对重度糜烂伴息肉样增生、大面积糜烂合并感染、急性宫颈炎、宫颈多处裂伤伴糜烂病例均采用龙血竭加甲硝唑为好，平均用药15次即取得显效。
3.5 龙血竭是传统名贵中药，在我国中医药学中的记载和应用已有1 500 a，古今中外的医学界均确认龙血竭具有活血化瘀消炎止痛收敛止血，敛疮生肌，补血益气，增强人体免疫力等显著功效。甲硝唑为人工合成的咪唑衍生物亦名甲硝达唑，原为抗滴虫药，主要作用为抗阿米巴原虫，抗阴道滴虫及抗厌氧菌。龙血竭加甲硝唑治疗宫颈糜烂，两药起到了互补及协同作用。甲硝唑杀灭了阴道内的致病菌，而龙血竭则改善了肌体的微循环，活血化瘀。其中龙血竭皂甙具有强大的抗炎镇痛以及改善机体免疫功能作用，龙血竭内含有抗菌防腐物质，植物防卫素等具有去腐生肌的作用。
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［1］薛凤霞.慢性宫颈炎［M］.第6版.妇产，2004：265.
［2］陈毅男.电熨、激光、冷冻都能治疗慢性宫颈炎但哪种治疗方法最佳［J］.实用妇产科杂志，1987，2：127.
