百贝宁佐治儿童轮状病毒肠炎45例疗效分析
【关键词】 儿童；轮状病毒；肠炎
［关键词］儿童；轮状病毒；肠炎
Curative Effect of Baibeining Treat Children Roliform Virus Enteritis
轮状病毒(RV)引起的病毒性肠炎，是引起儿童腹泻的主要致病因子，其所致的死亡数超过其他病原［1］。据估计世界范围内腹泻病死亡中RV肠炎占20％～25％［2］，目前各种抗病毒药物虽有一定效果，但仍不理想，为寻找有效的方法，我们对45例RV肠炎患儿应用百贝宁辅助治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院儿科2005年7月至2006年3月治疗RV肠炎85例，其中男61例，女24例，小于1个月1例，1个月～6个月7例，6个月～1岁41例，1岁～2岁25例，2岁～3岁8例，3岁～5岁3例。随机分为治疗组45例，对照组40例，两组的年龄、性别、症状差异无统计学意义。
1．2 方法 两组均给予病毒唑抗病毒，补液纠正脱水，维持水、电解质、酸碱平衡并助消化止泻等对症治疗。治疗组45例加用百贝宁1 g，3次/d,口服4 d。对照组40例未服用百贝宁。比较两组患儿治疗效果。
1．3 疗效判断 根据腹泻疗效判断标准的补充建议［3］。显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效：治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。
1．4 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
、对照组治疗总有效率见表1。
表1 两组治疗效果比较（略）
注：χ2=12.47，P<0.01。两组疗效经χ2检验，有效率差异有非常显著性。
3 讨论
RV肠炎是世界范围内2岁以下婴儿腹泻疾病中最主要的病原体。RV感染易合并脱水、代谢性酸中毒及电解质紊乱。无论在家还是发达国家发病率均较高，改善公共卫生条件并不能减少RV感染［4］。世界上任何地区儿童90％以上都感染过RV，严重地影响儿童的健康。在中低收入国家，RV每天导致约1 600名～2 400名儿童死亡，每年60万～87万例死亡，在5岁以下儿童死亡原因中占6％。RV是儿童腹泻的常见病原，属RNA病毒，其致病机制为RV侵入肠道后在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性和坏死，微绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，使小肠黏膜回吸收水分、电解质的能力受损，肠液在肠内大量积累而引起腹泻，且小肠绒毛柱状上皮细胞感染病毒后造成上皮细胞内双糖酶含量减少，进一步引起双糖吸收不了，导致协调运转的钠、氯等离子吸收障碍，肠道呈高渗状态，出现水样泻等表现，RV肠炎急性期呈低激活状态，细胞免疫变化与临床症状恢复相一致，提示RV感染过程中细胞免疫参与的重要作用，改善机体细胞免疫对于抗RV效果显著［5］。RV疫苗的应用为理想的预防方法，据报告保护率达80%以上，但持久性尚待研究，目前对儿童RV肠炎尚无理想治疗药物，临床常用病毒唑为广谱抗病毒药物，因其对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性，使其临床疗效受到限制。百贝宁为运用生物工程技术研制成功具有世界前沿水平的抗RV肠炎免疫球蛋白，家通过猴肾细胞培育RV，给母鸡注射接种，免疫母鸡产生免疫应答，血清产生大量RV抗体，由于哺乳动物的免疫传递机制，抗体转储到胚胎鸡蛋中，通过生物工程的方法从免疫母鸡的鸡蛋中提取并冷冻干燥，得到RV抗体百贝宁，为针对RV肠炎的特效药物。百贝宁是纯天然的抗RV免疫球蛋白，可以特异性地对抗RV，可以减轻病毒侵犯肠壁，减轻腹泻症状，有效治疗RV导致的肠炎。通过我们所治45例RV肠炎的临床观察，治疗组20例在3 d内全身症状消失，23例在3 d内全身症状减轻，与对照组相比，差异有非常显著性，治疗组疗效明显优于对照组，治疗RV肠炎疗效显著，且经临床使用，未发现副作用，值得临床广泛推广应用。
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［1］ Vesikari T．Rotavirus vaccines against diarrhoeal disease［J］．Lancet，1997，350(9090)：15381541．
［2］ Bresee JS，Glass RI，Ivanoff B，et al．Current status and future priorities for rotavirus vaccine development，evaluation and implementation in developing countries［J］．Vaccine，1999，17(18)：22072222.
［3］ 方鹤松，魏承毓 段恕诚等．腹泻疗效判断标准的补充建议［J］.中国实用儿科杂志，1998，(316)：384.
［4］ Glass RI，Bresee JS，Parashar UD，et al．First rotavirus Vaccine licensed：is there really a need［J］Acta Paediatr，Supp 1，1999，88(426)：28.
［5］ 牛文琪，刘红，左笠民．轮状病毒肠炎患儿T淋巴细胞亚群及白细胞介数2的动态观察［J］．临床儿科杂志，1996，14(6)：424.
