不同时间血压测量结果差异情况分析

【关键词】  血压测量；不同时间；结果差异

　　［摘要］ 目的：观察高血压患者就诊时即刻血压与休息后血压差异及高血压患者左右上肢血压差异。方法：根据高血压防治指南(试行稿)规定血压测量方法，对267例患者进行就诊时即刻血压测量和休息20 min后血压测量结果对照。对195例患者行左、右上肢血压测量结果对照。结果：就诊时即刻血压与休息后的血压测量结果对照差异有显著性(P<0.01)。左右上肢血压测量结果对照差异无显著性(P>0.05)。结论：患者就诊时测量血压必须休息20 min以上方可测量血压，否则得到的血压测量结果不能代表其日常的真实情况，左右上肢均可测量，结果同样可靠。

　　［关键词］血压测量；不同时间；结果差异

　　Not Meantime the Blood Pressure Measures the Result the Difference CircunstanceAnalysic

　　Abstract：Objective When the patients who are suffering from high blood pressure．come to seek medical advices，study the differences of their blood pressure measured immidiately and after a rest．The blood pressure measured at the left and right upper limbs．Methods According to the measuring blood pressure，which is provided for by < The Guide of Treating And Profecting High Blood Pressure of China>(Trial Document)，compare the results of the blood presure measured immidiately and afterarestof 20 min utes for 267patients whocome toseel medical advices．Rsults Comparing the results，the blood pressure measured immidiately ang after a rest is Obviously different (P<0.01)，the blood pressure measured at the left and right upper limbs is not different (P>0.05)．Conclusion When the patients come to seel medical advices，the blood pressure may be measurde after arest of 20 minutes or more．Otherwise the results of the measured blood pressure can not represent the everyday true states．Any upper limbs，left or right，can be measured at，and the results are salnely reliable．

　　Key words:Blood Pressure measure; Not meantime; Result difference

　　本观察旨在观察高血压患者就诊时即刻血压测量结果与休息20 min后血压测量结果的差异及左右两上肢血压测量结果的差异。

　　1　对象和方法

　　1．1　研究对象　462例均为我院2001年6月至2003年6月门诊和住院患者，男183例，女279例，分两组进行观察。第一组267例，男87例，占32.5％；女180例，占67.41％，其中34岁以下3例，占1.12％；35岁～44岁18例，占6.74％；45岁～54岁78例，占29.21％；55岁～64岁114例，占42.69％；65岁以上54例，占20.22％，进行了即刻血压测量与休息20 min后血压测量结果的比较。第二组195例，男96例，占49.23％；女99例，占50.77％，其中34岁以下18例，占9.23％；35岁～44岁42例，占21.54％；45岁～54岁48例，占24.62％；55岁～64岁54例，占27.69％；65岁以上33例，占16.92％。该组患者进行了左右上肢血压测量结果差异比较。

　　1．2　方法　全部病例血压由笔者本人亲自测量，血压计采用江苏鱼跃医疗设备有限公司生产的水银柱式血压计，患者测量血压前不吸烟、排空膀胱，测量血压时取坐位、靠背椅、肘部置于与心脏同一水平，袖带下缘在肘弯上2 cm，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉博动处，测量时快速充气，气囊内压力达到桡动脉博动消失再升高30 mmHg，以恒定2 mmHg／s速度缓慢放气，以听诊第一声音出现确定收缩压，以声音消失(第5期)为舒张压，将间隔2 min的2次读数平均为血压值，单位用mmHg。第一组患者测量就诊时即刻血压与休息20 min后血压值，并进行统计学处理；第二组患者测量就诊时休息20 min后左右上肢血压值，并进行统计学处理。

　　1．3　统计学处理　所有数据以均数标准差表示(±s)，两组间比较用u检验。

　　2　结果

　　表1　就诊时即刻血压与休息20 min后血压结果分析（略）

　　注：即刻收缩压与休息20 min后收缩压比较，u=5.720 695，P<0.01，即刻舒张压与休息20 min后舒张压比较，u=3.128 824，P<0.01。

　　表2　左右两上肢血压测量结果分析（略）

　　注：右、左上肢收缩压测量比较，u=1.075 269，P>0.05；右、左上肢舒张压测量比较，u=0.338 655，P>0.05，右、左双上肢测量血压比较无差异，P>0.05。

　　3　讨论

　　血压升高是心血管病发病的危险因素，是人脑卒中发病最主要危险因素，同时增加心力衰竭和肾脏病的危险。高血压病对心脑血管的危害性，已越来越引起重视，患者对高血压预防的认识也在逐步提高。血压的调整对心脑血管发病有直接的影响，降压治疗使脑卒中事件减少35%～45％。心肌梗死减少20%～25％，心力衰竭减少50％以上，血压正常的青年人血压低于50 mmHg～70 mmHg时即会出现缺血、缺氧的症状，当平均血压超过150 mmHg～200 mmHg时即会引起高血压脑病，甚至脑血管破裂。高血压积极治疗组比非治疗组脑卒中发生率降低40％，心肌梗死发生率下降10％。血压超过160／95 mmHg者，将来成为脑血管病者比正常血压者高7倍，高血压病长期治疗组死亡率仅为非治疗组的1／4。由此说明准确地调节高血压患者的血压至恰当的范围至关重要，但只有我们对血压测量的正确方法熟练掌握，才能保证所测量值的正确性和可信性，才能为治疗疾病提供正确的依据，以保证治疗的有效性。本组的观察结果说明，血压测量时左右上肢测量值差异无显著性(P>0.05)均可选用，而患者就诊时必须休息20 min以上再测量血压，才能保证所测量值的准确性。同时我们还发现了患者就诊时首次测量血压值往往偏高，不能反应患者平时血压的真实情况，而再次测量所得血压值往往比首次测量值低，应引起注意。

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