解脲支原体沙眼衣原体与妊娠结局的关系
【关键词】 解脲支原体
摘要：目的：探讨解脲支原体、沙眼衣原体感染与妊娠结局的关系。方法：采用聚合酶链反应（PCR）技术对200例孕妇的宫颈分泌物进行UU－DNA及CT－DNA检测。结果：200例孕妇中UU阳性率为32.5%，CT阳性率为25%，CT及UU双重感染率为10%。孕妇UU阳性和（或）CT阳性组与阴性组比较，其早产、胎膜早破、产褥病、低出生体重、新生儿肺炎的发病率高，差异有显著性。结论：解脲支原体、沙眼衣原体感染可引起不良的妊娠结局。
关键词： 解脲支原体； 沙眼衣原体； 妊娠结局
Relationship Between Ureaplasma Urealyticum Chlamydia Trachomatis infection and Pregnancy result
Abstract：Objective: To evaluate the relationships between ureaplasma urealyricam、chlamydia trachomatis infection and pregnancy results.Method: UU and CT were detected by polymease chain reaction(PCR) in cervical secretions of 200 cases of pregnant women. Result: In cervical secretions of 200 cases of pregnant women,UU positive rate is 32.5%,CT positive rate is 25%,UU and CT positive rate is 10%, compared with UU (and/or)CT negative group of cervical smaples, morbidity of premature rupture of fetal membrane, premature delivery, low birth weight, puerperalism and neonatal pneumonia of UU (and/or) CT positive group were higher ,and the difference was significant. Conclusion: UU, CT may cause unfavourable pregnancy result.
Key words: Ureaplasma urealyticum; Chlamydia trachomatis; Pregnancy result
解脲支原体、沙眼衣原体是女性生殖道感染的常见病原体。为探讨孕期解脲支原体、沙眼衣原体感染情况及对妊娠结局的影响，我们应用聚合酶链反应（PCR）技术对200例孕妇的宫颈分泌物进行UU－DNA及CT－DNA检测，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：以我院2003年1月至2004年6月住院分娩的200例孕产妇为研究对象，年龄为21～36岁，孕周为33～41＋6周，初产妇为138例，经产妇为62例。
1.2 方法
1.2.1 标本采集：常规消毒阴道，以无菌窥器暴露宫颈，消毒宫颈阴道部，将无菌棉拭子插入宫颈内停留10s，旋转数周采样放入1.5ml无菌生理盐水中充分浸泡悬浮，弃棉拭子。
1.2.2 PCR－DNA检测 PCR试剂由中山医科大学达安基因中心提供，DNA扩增仪为美国PE公司生产。将采集标本以1000r/min离心5min，弃上清液，在沉淀中加入50μL DNA检取液混匀沉淀物，煮沸5min，1000r/min离心5min，取上清液UU、CT－DNA模板，取PCR反应混和液管，每管加入标本CT和UU－DNA提取液2μL，混匀后离心数秒，93℃变性3min后进入循环，930C－45S－550C－45S－72℃ －1min共35个循环，最后72℃延长5min。PCR产物经8%聚丙烯酰胺凝胶电泳，EB染色，在UUP凝胶成像仪7500上观察结果。
表1 UU－DNA与CT－DNA结果（略）
1.3 统计学处理：使用X2检验。
2 结果
2．1 孕妇UU－DNA与CT－DNA检测情况（见表1）。
从表1可以看出此200例孕妇中，单项UU阳性率为32.5%，单项CT阳性率为25%。UU和CT双重感染有20例，感染率为10%。
2.2 UU－DNA和（或）CT－DNA阳性与阴性组妊娠结局的比较，见表2。
表2 孕妇UU－DNA和（或）CT－DNA阳性与阴性组妊娠结局的比较（略）
从表2可以看出，CT（＋）、UU（－）组的胎膜早破、早产、低出生体重、产褥病、新生儿肺炎的发生率分别为30%，20%，16%，10%，10%，均明显高于CT（－）、UU（－）组，两组相比有显著性差异（X2=25.28，P＜0.01；X2=10.99，P＜0.01；X2=13.09，P＜0.01；X2=6.21，P＜0.05；X2=6.21，P＜0.05)，UU（＋）、CT（－）组的胎膜早破、早产、低出生体重、产褥病率、新生儿肺炎的发生率分别为30.76%，15.38%，12.23%，9.23%，9.23%，均明显高于CT（－）、UU（－）组，两者相比有显著性差异（X2=28.11，P＜0.01；X2=7.12，P＜0.01；X2=9.34，P<0.01；X2=5.83，P＜0.05；X2=5.83，P＜0.05)，UU（＋）、CT（＋）组的胎膜早破、早产、低出生体重、产褥病率、新生儿肺炎的发生率分别为40%，25%，30%，15%，20%，均明显高于CT（－）、UU（－）组，两者相比有显著性差异（X2=29.41，P<0.01；X2=11.22，P<0.01；X2=25.54，P<0.01；X2=8.85，P<0.01；X2=14.05，P<0.01）。
3 讨论
3.1 孕妇下生殖道CT、UU感染率：支原体是一种人畜和禽类呼吸道和泌尿生殖道的原核细胞型微生物，是引起人类泌尿生殖系感染的病原体之一，本文研究孕妇宫颈UU阳性率为32.5%，接近国内报道［1］。衣原体是细胞内寄生病原体，也是引起人类泌尿系感染的病原体之一，本文研究孕妇CT阳性率为25%，较国内报道［2］为高。
3.2 孕妇生殖道UU、CT感染与妊娠结局的关系：解脲支原体、沙眼衣原体是寄生于女性生殖道的常见病原体，可通过性接触传播引起生殖道炎症，并可垂直传播而引起胎儿及新生儿感染。部分学者认为，孕妇UU、CT感染对妊娠有不良作用，可导致胎膜早破、早产、低出生体重、产褥期病率、新生儿感染率升高［2～4］。本研究结果表明，UU（＋）和（或）CT（＋）组的胎膜早破、早产、低出生体重、产褥病率、新生儿肺炎的发生率均明显高于CT（－）、UU（－）组。两组相比有显著性差异。说明支原体、衣原体感染与胎膜早破、早产、低出生体重、产褥病率、新生儿肺炎等密切相关。其中孕妇UU、CT感染与胎膜早破的关系可能跟下列原因相关：孕妇CT感染时，病原体上行感染侵犯胎膜，另UU感染时，除有淋巴细胞、白细胞、巨噬细胞侵犯外，还可产生大量的磷脂酶A2，使胎膜的有关磷脂成分解产生花生四烯酸，进而合成前列腺素，促进炎症反应及子宫收缩，导致胎膜早破［２～4］。
综上所述，UU、CT是引起围产期感染的重要病原体，可引起不良妊娠结局。是产妇产褥病及新生儿病率增加以及胎膜早破发生的重要因素，但由于孕妇感染UU、CT通常大多数无症状。因此，本文提示孕妇开展UU、CT检测的重要性及必要性。对阳性者应及早，可以达到预防胎膜早破、早产，降低母婴病率，提高围产保健质量，达到优生优育目的。
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［1］ 王敏娃，黄醒华，吴连芳，等．支原体的产褥期母婴感染［Ｊ］．中华妇产科杂志，1994,29（6）：325．
［2］ 沈犁，吴仕孝，刘富信，等．围产期沙眼衣原体感染的研究［Ｊ］．中华妇产科杂志，1995，30：714．
［3］ 孙红妹，吴连芳．支原体感染对妊娠的影响［Ｊ］．国外医学妇产科分册，1994，21：83．
［4］ 王素美，张大华，等．解脲支原体和HCMV感染与胎膜早破的关系［Ｊ］．实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：302．
