木香流气饮治疗慢性结肠炎62例
【关键词】 慢性结肠炎
【摘要】 目的 探讨木香流气饮对慢性结肠炎的疗效。方法 用中医古方木香流气饮对62例慢性结肠炎的疗效、经验。结果 62例患者经用木香流气饮1～2个疗程，治愈34例，好转15例，无效13例，总有效率79.1%。结论 慢性结肠炎的辨证特点是“虚实夹杂”和“寒热错杂”，其治疗原则是“攻补兼施”、“寒热并用”，用木香流气饮对其治疗，是一种有效的方法。
慢性结肠炎是一种原因不明的疾病，其临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液便，病情有反复发作趋势 ［1］ ，每因治疗不彻底或情绪激动、劳累、饮食失调、继发感染等即可诱发，以致发作和缓解反复交替出现，使病情恶化;自1995年6月～2003年1月，以木香流气饮治疗慢性结肠炎患者62例，经临床观察，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 临床治疗62例，男44例，女18例，年龄25～52岁，病程最长8年，最短2年。
1.2 诊断标准 （1）慢性腹泻反复发作;（2）阵发性下腹部刺痛或隐痛，左下腹有深压痛;（3）粪便镜检或肉眼可见脓血便或粘液病;（4）纤维结肠内窥镜或乙状结肠镜检查可见肠粘膜充血、水肿或散见溃疡。（1）（4）两项必备，并除外慢性菌痢、阿米巴痢、克隆病及结肠癌等。
1.3 治疗方法
1.3.1 方药组成 《医宗金鉴》“木香流气饮”原方:木香10g，党参15g，白术10g，茯苓10g，炙甘草5g，陈皮5g，法夏10g，丁香15g（另后下），沉香10g（另后下），桂枝10g，白芷10g，香附10g，草果10g，苏叶10g，青皮10g，枳实10g，厚朴10g，槟尖10g，莪术10g，麦冬10g，大腹皮10g，木瓜15g，木通5g，大黄15g。
1.3.2 服用方法 上药每剂用水500ml煎取100ml;后下药物待煎好前5min投放。大黄应用注意:如大便稀溏可去之，如虽便溏但粘滞不爽者仍可用之，大便干结或如羊屎状，可酌情选用。本方服用2周为一疗程，一般用药1～2疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 参照1987年全国肛肠学会拟定的诊治标准为依据。治愈:腹痛停止，腹泻消失，无下坠感，大便成形，每日1次，无脓血粘液，结肠镜检，肠粘膜已形成疤痕，新的粘膜形成，未见充血水肿，随访半年～1年未复发;好转:无腹痛，大便成形，每日1～2次，无脓血，偶有少量粘液，结肠镜检粘膜大部分愈合，充血水肿明显改善;无效:临床症状体征均无改变。
2.2 治疗结果 临床治疗62例，经用药1～2个疗程，治愈34例（54.9%），好转15例（24.2%），无效13例（20.9%），总有效率79.1%。
3 典型病例
患者，男，35岁，湖南籍。因反复腹胀痛，解粘液大便或干结粪块带粘液5年，于1998年10月25日来诊，自诉来深圳工作后，因“水土不服”出现腹胀反复发作，大便有时日行2～3次为少量带粘液大便，或隔1～2日1行，解羊屎状大便，便后痛减，多因进食生冷食物或紧张疲劳时发病，曾在外院作肠镜检查，诊断“慢性结肠炎”，经灌肠等症状时有好转，但反复发作。予服“木香流气饮”方，1周后自觉症状消失，后改服“补中益气丸”方以巩固疗效，1年后随访未再复发。
4 讨论
慢性结肠炎的主要症状是腹痛、腹泻与粘液血便，具有反复发作的特点，其发病机理尚未完全明确，医学主要病变部位在直肠和乙状结肠的粘腹层和粘膜下层。中医认为本病属“泄泻”、“久痢”、“肠风”、“肠”范畴。其累及在肝、脾、胃三脏 ［2］ 。
慢性结肠炎病因不清，现代医学认为可能与免疫机制，感染变态反应和神经调节因素有关。而中医本病发病机理有较详细的论述《素问・阴阳应象大论》说:“湿胜则濡泄”;《素问・举痛论》指出“寒邪客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣”。《灵枢・师传》篇说:“胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣，餮泄;胃中寒肠中热则胀而且泄”;《景岳全书・泄泻》说:“因食生冷寒滞者”，说明本病主要因正气内虚，感受外邪，饮食不节或七情不和损伤脾胃引起。其病机特点是“虚实夹杂”和“寒热错杂”。近有学者分析本病认为“本病临床上寒热错杂，虚实并见，湿瘀同现”，主张治疗要“寒热并用从湿瘀论治” ［3］ 。研究表现:“根据内窥镜所见的结肠粘膜充血、溃疡、坏死等表现……其瘀血征象普遍存在;从而确定湿热及瘀血为其病理改变” ［2］ 。基于以上认识，中医辨证本病应“兼顾虚实”、“寒热并用”方能切中病机。
笔者选用“木香流气饮”方见《医宗金鉴・杂病心法要决・诸气治法》其注云:“木香流气饮调治一切诸气为病，其功能利三焦”。其组方药共24味之多，寒热并用，攻补兼施是其方义特点。该方用六君子汤健脾扶正，小承气汤消痞除满，清除湿热瘀滞实邪，莪术祛瘀消;丁香、木香、青皮、陈皮、香附、沉香等行气止痛，肉桂温中散寒等等，其方药治则，恰符合慢性结肠炎“寒热错杂”、“虚实夹杂”的病机特点。据现代医学研究表明，党参甘温补中，健中助运，可调节机体免疫力，大黄能消炎，桂枝能改善微循环 ［4］ 。本方具有抑制肠道杆菌修复创面，提高机体免疫力的功能，为临床治愈慢性结肠炎提供了一个新的方法。
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3 孙绍江，谢德英.中药保留灌肠为主治疗慢性结肠炎75例疗效观察.贵州中医学院学报，1996，18（3）:18.
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