阿立哌唑治疗精神分裂症临床观察
【关键词】 阿立哌唑；精神分裂症；疗效；安全性
【摘要】 目的 探讨阿立哌唑精神分裂症的疗效及安全性。 方法 对32例精神分裂症患者应用阿立哌唑进行治疗，治疗剂量10～30mg・d-1。于治疗前及治疗第1、2、4、8w末采用阳性症状与阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。 结果 阿立哌唑治疗精神分裂症的有效率93.7%，显效率71.8%，不良反应较轻。 结论 阿立哌唑治疗精神分裂症疗效肯定，不良反应少,患者依从性好。
【关健词】 阿立哌唑；精神分裂症；疗效；安全性
Clinical observation of aripiprazole in the treatment of schizophrenia
【Abstract】 Objective To explore the curative effects and safety of aripiprazole in the treatment of schizophrenia. Methods 32 schizophrenics were treated with aripiprazole (10~30mg/d). Curative effects were assessed with the Positive and Negative Symptom Scale(PANSS) and side effects with the Treatment Emergent Symptom Scale(TESS) before treatment and at the ends of the 1st, 2nd, 4th and 8th week of treatment. Results The effective and effectual rates of aripiprazole were 93.7%and 71.8% respectively and side effect was milder. Conclusion Aripiprazole has better curative effect , milder side effect, and better patients' compliance in the treatment of schizophrenia.
【Keywords】 Aripiprazole; schizophrenia; curative effect; safety
阿立哌唑（商品名博思清）是新一代非典型抗精神病药物，曾被一些学者誉为"第三代抗精神病药"或"多巴胺系统稳定剂"［1］。为验证该药治疗精神分裂症的疗效及安全性，我们进行了临床开放性研究，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选取2004年11月～2005年1月在我院住院的32例精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准；（2）年龄＞14a；（3）阴性症状与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；（4）既往未使用过氯氮平治疗。（5）排除其他躯体疾病、酒精或药物滥用、药物过敏、妊娠及哺乳期妇女。其中男19例，女13例；年龄15～58a，平均33.3±10.4a；病程1mo～18a，平均4.3±5.2a；诊断：偏执型19例，未定型11例，单纯型2例；发病次数：首发18例，复发14例。
1.2 方法
1.2.1 治疗 阿立哌唑起始剂量10mg・d-1，根据病情逐渐增加剂量，1～2w加至治疗量10～30mg・d-1，平均剂量21.1±6.6mg・d-1，疗程8w。不联用其他抗精神病药物,可酌情使用苯二氮艹[]卓类药物改善睡眠，若出现椎体外系不良反应时可联用安坦或心得安等对症处理。
1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗后第1、2、4、8w末采用PANSS评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。以PANSS减分率评定疗效:减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为好转，＜25%为无效。在治疗前及治疗后测定血、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。所有数据采用ｔ检验。
2 结果
2.1 PANSS评定结果比较，见表1。
由表1可知：第1w末PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分开始下降，第2w末明显下降（P＜0.05），第4w末PANSS总分及阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分有极显著性差异（P＜0.01）,第8w末PANSS总分及阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分继续下降。
2.2 TESS评定结果比较 治疗8w末4例（12.5%）出现失眠，4例（12.5%）出现静坐不能，口干、头痛、头昏各2例（6.3%），便秘、心动过速各1例（3.1%）。其中4例（12.5%）患者因失眠联用阿普唑仑或氯硝西泮，4例（12.5%）联用安坦，1例（3.1%）联用心得安，1例（3.1%）联用果导。口干、头昏、头痛患者因不良反应轻微未予处理。
2.3 临床疗效 治疗8w末痊愈8例（25.0%），显著进步15例（46.8%），好转7例（21.9%），无效2例（6.3%）,显效率71.8%，有效率93.7%。
表1 治疗前后PANSS评分（略）
注：与治疗前比较:*P＜0.05,**P＜0.01
3 讨论
有研究表明［2，3］，中脑边缘系统多巴胺功能亢进与精神分裂症的阴性症状有关，额叶及额前叶皮质多巴胺活动性下降与阴性症状有关，并与5羟色胺（5HT）机制相关。阿立哌唑是多巴胺和5HT系统的稳定剂，是突触后多巴胺受体的阻滞剂和5HT2A受体的阻滞剂［1］。阿立哌唑对精神分裂症的阳性症状及阴性症状均有效。 本研究显示：阿立哌唑治疗精神分裂症阳性症状和阴性症状第1w末有改善，第2w末有明显改善，第4w末显著改善。本组有效治疗剂量为10～30mg・d-1,首发和复发患者的有效治疗剂量差异不显著。显效率(71.8%)和有效率(93.7%)与国外报告一致［４］。EPS发生率与报道［1］一致，其他不良反应少而轻，安全性好，患者治疗依从性好。
由于阿立哌唑在临床应用时间较短，样本量偏小，对其疗效和不良反应有待进一步深入研究。
文献
［1］ 吴仁容，李乐华.新型抗精神病药阿立哌唑［J］.国外医学・精神病学分册，2004，3：177
［2］ 金金红，王素珍，沈莹，等.乌灵胶囊联合抗精神病药物治疗精神病后衰弱状态［J］.临床心身疾病杂志,2004，10（4）：247
［3］ 于君，郝增平，孙迎祥. 奎的平治疗难治性精神分裂症对照研究［J］.临床心身疾病杂志,2005，11（1）：31
［4］ Hirose T, Uwahodo Y, Yamada S, et al. Efficacy and favorable side-effect profile of aripiprazole determined in rat with apomorphine-induced stereotype, catalepsy and ptosis induction ［J］. Int J Neuropsychopharm,2003,3:131
