痰热清治疗肾综合征出血热疗效观察与护理
【关键词】 痰热清；肾综合征；出血热；护理
【关键词】 痰热清；肾综合征；出血热；护理
肾综合征出血热(HFRS)的，目前仍以液体疗法和对症治疗为主,除病毒唑和α干扰素外，尚缺乏其它特效治疗措施。为此，我们应用河南新谊制药有限公司生产的纯中药制剂痰热清注射液治疗经血清学确诊的HFRS早期患者，取得了显著疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 选取2003年8月～2004年12月在平邑县人民住院的165例HFRS患者为研究对象，均符合1986年全国HFRS学术会议诊断标准，并经血清抗HVIgM检查确诊。其中男105例，女60例；年龄13～77a，平均36.9a；入院时平均发病日4.05±0.89d，平均体温39.02±0.59℃。临床分型：轻型36例，中型92例，重型27例。随机设立对照组164例，性别、年龄、病情等与研究组基本相同。对照组入院时平均发病日4.25±0.57d，平均体温39.03±0.55℃。临床分型：轻型34例，中型96例，重型24例。两组间各项比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组自入院日起给予综合治疗，研究组在此基础上加用痰热清注射液20～30ml・Qd ・d-1，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，疗程7～10d。用药后每0.5～6h观察体温、脉搏、血压1次，每天观察出血情况，并检验尿蛋白、血小板、血尿素氮（BUN）、β2微球蛋白(β2M)、肝功能等，准确记录24h出入量。所有数据采用t检验或χ2检验。
2 结果
2.1 退热时间 研究组平均退热时间1.90±0.80d，对照组平均退热时间2.95±1.40d，两组比较差异有极显著性(P<0.01)。
2.2 血压改变 治疗第2d后，研究组有13例(7.88%)出现短暂低血压，经加速扩容后纠正；对照组有22例(13.41%)出现低血压，两组差异无显著性(P＞0.05)。
2.3 治疗后两组肾脏功能变化比较，见表1。
表1 两组治疗后肾功能变化比较 (略)
由表1可知：两组尿蛋白消失、BUN、β2M恢复正常、少尿期发生例数均有极显著性差异（P<0.01）。
2.4 出血和血小板变化 研究组平均出血停止时间2.6±1.0d，对照组4.9±3.0d，两组差异极显著(P<0.01)；研究组血小板恢复正常时间3.97±1.57d，对照组6.41±2.65d，两组差异极显著(P<0.01)。
2.5 治疗日到多尿时间 研究组多尿时间3.36±1.59d，对照组5.20±2.65d，两组差异极显著(P<0.01)。
2.6 越期时间 从发热期直接进入多尿期，越过低血压休克期和少尿期，研究组116例(70.30%)，对照组63例(38.41%)，两组差异极显著(P<0.01)。
2.7 肝功变化 研究组肝功能平均恢复正常时间4.55±1.99d，对照组7.90±2.50d，两组差异极显著(P<0.01)。
2.8 并发症 研究组出现并发症4例(2例肺部感染，1例泌尿系感染，1例胸水)，无1例死亡；对照组出现并发症9例(4例肺部感染，3例泌尿系感染，2例肠道感染)，死亡3例；两组差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
痰热清注射液是中药黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等的提取液，具有清热解毒、化痰之功效。药理研究证实［1］，黄芩具有抗炎和抗过敏作用，能降低毛细血管的通透性，对炎性渗出有抑制作用；熊胆具有解毒、抗炎、抑菌等作用；山羊角水解液具有显著的解热、镇静及免疫作用；连翘具有抗炎、解热、镇吐、利尿等作用，能抑制炎性渗出，并有减轻肝损伤的作用。本研究结果显示，痰热清注射液早期HFRS，在加快退热时间，减少出血，促进血小板、BUN、β2微球蛋白、肝功能恢复以及尿蛋白转阴时间，降低少尿期发生率，提高治愈率等较显著。
总之，痰热清注射液治疗早期HFRS可减轻患者症状、减少肾损害程度、缓解病情、缩短病程、提高越期率等效果显著，不良反应少，价格低廉，值得推广应用。
4 临床护理
肾综合征出血热是一种严重危害人类健康的疾病，在临床上以发热、休克、出血和急性肾功能衰竭等症状群为特征，其病情复杂多变，病死率较高。据有关资料统计，世界上每年约有20万人患病，且死亡率高达3～10%［2］。所以在临床护理工作中，应密切观察患者病情变化，认真做好体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监护，准确记录24h出入量，密切观察皮肤和各脏器的出血情况。在低血压休克时输液速度要快；血压较高时静脉滴注痰热清等液体宜慢；尿量偏少时，应限制液体输入量。保证患者顺利度过各个病期。值得一提的是，痰热清为一种多味中药制成的纯中药制剂，临床上应注意药物的配伍禁忌，一般不宜与其它中药混合应用。
［1］ 王锦鸿.新编常用中药手册［M］.第1版.北京：金盾出版社,1995：19～20；22～23；145
［2］ 阚士宇，彭华彬，田德茂.肾综合征出血热中西医综合防治［M］.第1版.内蒙古：技术出版社，2001：80
