低分子肝素钙治疗早期急性脑梗死临床研究
【关键词】 低分子肝素钙；急性脑梗死；低分子右旋糖苷；抵克力得
【摘要】 目的 探讨低分子肝素钙早期急性脑梗死的疗效及不良反应。 方法 将80例住院患者随机分为观察组40例与对照组40例。两组均应用低分子右旋糖苷静脉滴注，抵克力得口服，观察组加用低分子肝素钙皮下注射。结果 观察组在用药后24h、1、2、4w末显效率分别为30.1%、54.2%、80.2%、91.2%，分别高于对照组（24h、1、2w末,P<0.01,4w末P<0.05）。两组不良反应无显著差异。 结论 早期急性脑梗死常规治疗联用低分子肝素钙治疗比单纯常规治疗效果显著，安全性高，值得推广。
【关键词】 低分子肝素钙；急性脑梗死；低分子右旋糖苷；抵克力得
Low molecular heparin Calcium in early acute cerebral infarction
【Abstract】 Objective To explore the curative effect and adverse reactions of low molecular heparins calcium(LMHC) in early acute cerebral infarction. Methods 80 patients were randomly into observing group (n=40,receiving low molecular dextran, ivgtt. and ticlopidine ,Po.) and control group (low molecular dextran , ticlopidine combined with LMHC injection ). Results The effectual rates at the 24th hour and ends of the 1st ,2nd and 4th week after treatment were 30.1%,54.2%,80.2% and 91.2% respectively in the observing group ,which were higher than those of control group (P<0.01~<0.05).There was no significant difference in adverse reactions between the 2 groups .Conclusion Routine treatment combined with LMHC is more efficient and has higher safety.
【Keywords】 Lowmolecularweight heparins calcium；acute cerebral infarction; low molecular dextran; ticlopidine
急性脑梗死是一种常见疾病，是危及人类健康的重要疾病之一。故治疗早期急性脑梗死对降低致残率及致死率有极为重要的意义。 我院应用低分子肝素钙治疗早期急性脑梗死，获得了良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2001年1月～2003年11月我院收治的符合1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准［1］的80例早期急性脑梗死患者，神经功能缺损程度评定按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［2］。全部病例发病均在6h以内，脑CT排除颅内出血。随机将80例患者分成观察组和对照组各40例。观察组：男18例，女22例，平均年龄65.73±13.44a，平均发病时间4.32±1.61h，神经功能缺损评分平均20.15±10.02；对照组：男19例，女21例，平均年龄66.14±12.98a，发病时间4.65±1.31h，神经功能缺损评分平均21.44±10.68。两组平均年龄、性别、发病时间与治疗前神经功能缺损评分均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均应用低分子右旋糖苷静脉滴注，加抵克力得口服治疗，观察组在此基础上联用低分子肝素钙5000μ・Bid・d-1・sc，连用7d。
1.3 疗效评定 采用1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的4级评定法：显效（基本痊愈及显著进步）、有效（基本痊愈）、显著进步、进步。在治疗前及治疗24h、1、2、4w末各进行评定1次。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。
由表1可知，观察组在联用低分子肝素钙后24h、1、2、4w末，显效率明显高于对照组（P<0.01, P<0.01, P<0.01, P<0.05）。
2.2 两组不良反应比较 两组中各有2例出现胃不适,1例出现皮下瘀斑，两组均未发现严重不良反应。
表1 两组临床疗效比较（略）
注：A：P<0.01，B：P<0.05。
3 讨论
急性脑梗死危害大，社会负担重，因而寻找有效的方法尤为重要［3］。溶栓治疗往往会出现纤溶亢进，导致出血［4］。目前正在寻找安全高效的治疗措施。低分子肝素钙有良好的抗凝作用，在急性脑梗死早期可防止近梗死区血液进一步凝固，从而抑制血栓形成，使治疗显效率大大提高。
本研究发现，观察组在联用低分子肝素钙药物后24h、1、2、4w末，显效率分别达30.1%、54.2%、80.2%、91.2%，明显高于对照组，表明缺血带得到较快挽救，神经功能得到明显改善。低分子肝素钙有较强的抗血拴形成作用，而其出血危险较小。不良反应少与对照组无明显差异，且低分子肝素与血浆蛋白及各种细胞亲合力低，有较长半衰期，生物利用度高，不需要监测或调整剂量。本研究表明治疗早期急性脑梗死联用低分子肝素钙治疗效果显著，安全性高，值得推广。
［1］ 中华神经会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29（6）;379
［2］ 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（附件一及附件二）［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):381
［3］ Lyden.PD,Grotta JC,Levine SR,et al. Intravenous thrombolysis for acute stroke［J］. Neurology,1997,49:14
［4］ 刘 萍，伊 晶，李晓红，等.急性脑梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗的临床观察［J］.实用内科杂志，2003，23（5）：288
