沐舒坦注射液辅助治疗毛细支气管炎疗效观察

        毛细支气管炎是儿童时期常见的呼吸道炎症，多见于2岁以内，尤其是2-6个月内的小婴儿，常由呼吸道合胞病毒感染引起，感染后引起患儿气道痉挛及气道分泌物增多，临床表现为呼吸道毛细支气管阻塞的现象即突发咳嗽、喘憋，如控制不当时，可并发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症而危及生命。解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘憋是的关键，目前临床常用抗病毒、支气管扩张剂、肾上腺皮质激素等治疗。我院在综合治疗的基础上,采用沐舒坦注射液辅助治疗毛细支气管炎取得良好效果,现如下:
        1  一般资料和方法
        1.1一般资料
        2008年1-6月在我院儿科住院的患儿80例，年龄2月-18月，男47名，女33名，均符合毛细支气管炎的诊断标准，临床表现为咳嗽、喘憋、气促，呼吸40-80次/分，肺部广泛哮鸣音及少许湿性罗音，实验室检查：白细胞计数正常或稍低，x线可见不同程度的肺气肿表现，肺纹理增多、紊乱、点片状阴影。随机分为治疗组40名，对照组40名，两组在年龄、性别、病程及病情经比较无统计学意义。
        1.2治疗方法
        两组均给于综合治疗，包括抗感染、吸氧、平喘、镇静、雾化等，治疗组在综合治疗的基础上给于沐舒坦注射液沐舒坦5～7.5mg加入5%的葡萄糖注射液50ml静脉点滴，对照组给于利巴韦林注射液10-15mg/kg·d静脉点滴，疗程均为5-7天。
        1.3疗效判断标准
        显效：72小时喘憋、三凹症消失，肺部罗音减少或消失。有效：72小时咳喘减轻，肺部罗音减轻。无效：咳喘无改善，肺部罗音无减轻或病情反复。

        2  结果
        2.1疗效结果比较 治疗组总有效率明显高于对照组
        治疗组在喘憋消失、哮鸣音消失、住院天数上均明显比对照组短，差异有统计学意义。
        2.2两组均未见明显不良反应。
        3  讨论
        毛细支气管炎的高发年龄是1-6个月，病变的部位是毛细支气管。毛细支气管炎的发病机制已由大量实验室和临床证据证实，其病原是呼吸道合胞病毒（RSV），毛细支气管炎患儿的气道分泌物及血液中发现病毒特异性IgE、组胺样物质及T淋巴细胞等，这些炎性物质能引起毛细支气管平滑肌收缩，血管扩张，气道腺体分泌物增加，粘膜水肿。小婴儿由于气道狭窄，纤毛运动差，细小管腔因气道分泌物增加，粘膜水肿及平滑肌收缩而发生梗阻。目前临床上治疗毛细支气管炎有以下三种方法，第一，抗病毒治疗，主要运用利巴韦林。第二，支气管扩张剂，主要使用沙胺丁醇、氨茶碱等。第三，糖皮质激素，主要是布地奈德、地塞米松等。
        沐舒坦针剂作为一种新型的黏液溶解剂，在咳嗽、祛痰及改善患者病情等方面有着较好的疗效。沐舒坦主要活性成分是盐酸氨溴索，能作用于分泌细胞，调节浆液与黏液的分泌，使浆液分泌增加，加强纤毛的摆动，增加黏液运输系统的清除能力，使痰液易于排出；临床实验还表明，沐舒坦亦是一种呼吸系统保护剂，具有抗氧化、抑制炎症释放、松弛气道平滑肌、促进肺表面活性物质的合成等作用。本组资料表明，治疗组的总有效率分别为90.25%，明显高于对照组，两组间比较，差异有显著性意义。从改善症状上来看，治疗组止咳和祛痰功能比对照组好，两组间比较，差异有显著性意义。沐舒坦针剂治疗毛细支气管炎患者痰液粘稠、咯痰困难等症状疗效显著，值得在临床推广。 
参 考 文 献
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[2] 李文汉.新编儿科药物手册. 北京:人民卫生出版社,1999.67-70.
[3] 孙志翠, 丁红娟, 范新玲.普米克令舒与博利康尼令舒联合吸入辅治毛细支气管炎疗效观察. 河北医药,2006.28(10): 962.