加减六味地黄汤治疗妇女更年期灼口综合征98例

　灼口综合征(burning mouth syndrome, BMS)是指发生在口腔黏膜烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状,常伴口干、味觉改变、头痛、情感变化等。在更年期或绝经期妇女中发病率较高,女性患者明显多于男性患者[1]。笔者运用六味地黄汤加减妇女更年期发生的灼口综合征98例,取得满意的临床疗效,现报告如下。

1　临床资料代写

2004年1月至2007年12月门诊就诊的妇女更年期灼口综合征患者98例,根据患者自愿的原则,选择六味地黄汤加减或西药尼尔雌醇口服,选择六味地黄汤加减治疗的52例,为治疗组,年龄45—52岁;选择西药尼尔雌醇治疗46例,为对照组,年龄44—53岁。两组均配合服用复合维生素B、维生素E,两组病人均以口腔粘膜烧灼样疼痛为主症,伴或不伴口干、味觉异常,均无舌部、口腔黏膜的器质性病变及全身性器质性病变。

2　诊断标准[2]

BMS的诊断尚无统一的标准,根据患者主诉舌或口腔黏膜烧灼样疼痛,空闲时加重,工作、吃饭时反而减轻或消失为特征。临床上常易与其他类舌痛混淆,应在诊断中予以排除。局部及全身无器质性病变,未服用慢性病药物,不符合精神分裂症的诊断,无其他心因性精神障碍。

3　治疗方法

治疗组选用熟地20g、山萸肉10g、山药10g、泽泻10g、甘草15g、生地10g。每日1剂,水煎2次,共约400毫升,混合后早晚分服,一疗程为10天,每服2—3疗程。对照组经妇科医生指导口服尼尔雌醇,首次1mg,15天后再服用1mg,以后每月服用1mg。两组均配合服用复合维生素B、维生素E。

4　疗效标准

痊愈:口腔黏膜疼痛症状完全消失,口干、味觉变等症状基本消失;好转:疼痛次数减少或程度减口干、味觉改变等症状也有所减轻;无效:疼痛次数度及其他症状无明显改善。

5　结果

加减六味地黄汤治疗妇女更年期灼口综合征疗效观察表组别例次痊愈好转无效有效率治疗组52 15 29 8 84.6%对照组46 6 19 21 54.3%注:P<0·01差异有显著性。

6　典型病例

患者,女,49岁,主诉口腔黏膜烧灼样疼痛,伴干、味觉改变、头痛半年,空闲时加重,吃饭时反而轻。口腔检查:舌体柔软,活动自如,触诊反应正常质红、舌苔光薄、脉细数。选用熟地20g、山萸肉1山药10g、泽泻10g、甘草15g、生地10g。每日1剂煎2次,共约400毫升,混合后早晚分服,1疗程为天,服用10天,自觉症状明显减轻,原方继续服用天症状消失。

7　讨论

妇女更年期灼口综合征的发病关键本因于虚由于火,更年期妇女肝肾不足,虚火循经上炎于口味地黄汤加减主治肝肾阴虚,虚火上炎。方中取熟山萸肉、山药为补肝肾之虚,作为治疗的主药,泽泻解虚火,生地清热生津,甘草缓急止痛,调和诸药。药合用,扶助正气,补益元阴,佐以清解虚火,清热津,缓急止痛。

[1]　李秉琦,口腔粘膜病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:125

[2]　郑际烈,灼口综合征[J].口腔医学纵横,2000,16(1):63