产后康膏辅助药物流产119例临床观察
【关键词】 流产,性;月经过量;产后康膏
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕因其安全、有效、使用方便、痛苦小等特点被广泛应用于临床,但其流产后阴道出血量多、出血周期长等问题始终没得到很好地解决。我们采用产后康膏作为药物流产术后的辅助用药,对119例进行观察,效果满意,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 将233例同期门诊确诊为停经≤49天,宫内妊娠、年龄20~38岁、自愿服药终止妊娠而无禁忌证的健康育龄妇女,随机分成治疗组119例和对照组114例。两组均于口服米索前列醇当日顺利排出孕囊,2周内完全流产。两组在年龄、妊娠天数、工作生活、卫生条件和孕产史等方面差异均无显著性,具有可比性。
1.2 药物 米非司酮(25mg/片)、米索前列醇(200 mg/片)均为上海华联制药有限公司生产。产后康膏为苏州市第二人民制剂室生产,主要成分为益母草。
1.3 方法 两组孕妇均在用药第1~2天上午10:00口服米非司酮50mg,当日21:00口服米非司酮25mg(每次服药前后2h均空腹),第3天上午10:00回院服米索前列醇600mg,观察4~6h。观察组织物排出后即给口服抗生素3日,治疗组则同时配伍产后康膏,每次20ml,每日4次,连用3日。
1.4 观察指标
1.4.1 阴道出血量 从宫内组织物排出7日内,阴道流血量与自身药物流产前月经量对比。记录为多于经量、等于经量、少于经量3种。
1.4.2 阴道出血持续期 从宫内组织物排出起阴道出血至完全干净止的持续天数。记录为≤7天、8~14天、≥14天三种。
1.5 统计学处理 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组阴道流血量与自身药物流产前月经量对比 组少于经期量有19例(5.97%),等于经期量有79例(66.39%),多于经期量有21例(7.65%);对照组少于经期量有8例(7.02%),等于经期量有44例(38.60%),多于经期量有62例(54.38%)。治疗组出血量少到中等的例数显著高于对照组(χ2=34.27,P<0.01)。
2.2 两组药物流产后阴道出血持续时间的例数 治疗组药物流产阴道出血时间≤7天者71例(占59.66%),8~14天者42例(占35.29%),≥14天者6例(占5.04%);对照组≤7天者18例(占15.79%),8~14天者58例(占50.88%),≥14天者38例(占33.33%)。治疗组阴道出血持续时间≤7天的例数比对照组明显增多(χ2=47.48,P<0.01)。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的机理为米非司酮阻断了孕激素受体,引起蜕膜变性坏死出血,加用米索前列醇后促进子宫收缩,使绒毛和蜕膜组织排出体外。据报道[1],药流后出血时间一般为15天左右,有的长达1~2个月,药物流产后阴道出血量多、出血时间长多是由于药物流产后子宫收缩不良,使得部分残留蜕膜及少许绒毛排出缓慢或排出不全,子宫复旧受到影响,而宫内残留物的反复感染又会造成子宫内膜炎、盆腔炎,出血时间长可导致继发贫血等,给患者造成了一定的心理负担。因此促使妊娠产物和蜕膜尽早排出,是减少药物流产、阴道出血的主要途径。益母草具有调理冲任、活血祛瘀、解毒之功,并有明显促进子宫收缩作用,为妇科经产要药,对恶露不绝且有瘀滞者,效果尤佳[2]。通过对233例药流患者的对比观察,发现治疗组阴道出血时间、出血量的比例明显优于对照组。笔者认为服米索前列醇后常规加强子宫收缩抗感染的同时配伍产后康膏,既不干扰米索前列醇的药效又能弥补宫缩不足至排出不全的缺陷,减少了阴道出血量,明显缩短了阴道出血时间,大大减少了感染的机会,降低了清宫率,提高了完全流产率,且用药简便,安全性高,无明显毒副反应,值得临床推广应用。
【文献】
[1] 曹泽毅.中华妇产[M].北京:人民卫生出版社,1999:2590-2591.
[2] 李光荣.益母净口服液辅助药物流产临床观察[J].中华中医药杂志,2006,21(9):572.