52首治疗糖尿病的中药复方用药规律研究

【摘要】  目的：研究中药复方临床糖尿病的用药。方法：收集整理近年来经临床验证、治疗糖尿病有良好疗效的中药复方52首，分析中医治疗糖尿病的用药规律。结果：在52首复方所涉及的95种中药中，补气药、补阴药、清热药和活血祛瘀药的使用比例和使用频率较高。结论：目前中医治疗糖尿病以益气、养阴、清热和活血化瘀为主要治则，所使用的药物以补气药、补阴药、清热药和活血祛瘀药为主。

【关键词】  糖尿病/中医药疗法；黄芪；山药；生地黄；用药规律

　　糖尿病属于中医“消渴”范畴，中医药治疗糖尿病从整体调节入手，立足辨证论治，具有疗效显著、无明显毒副作用的特点。笔者通过分析中药复方治疗糖尿病的用药种类和单味药的使用频率，探讨目前中医临床治疗糖尿病的用药规律。

　　1  复方的收集方法
    　　
　　本研究通过知识仓库(CHKD)期刊全文数据库，搜索2000年至2007年在国家正式学术期刊发表的治疗糖尿病的中药复方，所收集的中药复方按照以下标准筛选：药味完整、药量准确、主治明确、疗效确切、临床病例至少在40例，且总有效率达70％以上，共收集到52首。

　　2  用药频率的统计方法
    　　
　　所收集的52首复方共用药95种，共用药532次。各种药物的相对使用频率(％)为该药物的使用次数除以所有复方用药的总次数(即532次)。

　　3  用药规律

　　表1  治疗糖尿病中药前32味的使用次数和使用频率（略）

　　表1列出治疗糖尿病使用频率在1%以上的前32味中药。

　　表2  95种中药分类所占比率和使用频率（略）

　　表2列出95种中药按照中药学分类所占比率和使用频率。

　　4  讨论
    　 
　　糖尿病属于中医“消渴” 范畴，传统认为其病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，病变的脏腑主要在肺、胃、肾，故有上、中、下三消之分［1］。近年来，随着对糖尿病发病机制的进一步认识和临床经验的丰富，越来越多的医家指出：糖尿病的主要病机绝非单纯用阴虚燥热所能阐明，“三消”辨证未能反映糖尿病的病变全貌，因此纷纷从多角度探讨其病机及方法［2-5］。
    　　
　　通过对经临床验证、治疗糖尿病有良好疗效的中药复方52首的用药分析，可以看出：目前中医治疗糖尿病以益气、养阴、清热和活血化瘀为主要治则，所使用的药物以补气药、补阴药、清热药和活血祛瘀药为主，代表药物为黄芪、山药、生地黄、丹参、葛根、天花粉和玄参等［6］。由此反映出对糖尿病的病机认识的共识：气阴两虚为糖尿病的病机关键［7］，糖尿病初期多多表现阴虚燥热，而血瘀则存在于糖尿病的整个病程。

【】
  　　［1］王永炎,李明富,戴锡孟,等.中医内［M］.上海:上海科学技术出版社,1997:301-305.

　　［2］许月梅.浅谈从脾论治糖尿病［J］.吉林中医药,2006，26(12):3-4.

　　［3］董丽芳.中药治疗糖尿病经验体会［J］.吉林中医药,2006，26(3):11-12.
　　
　　［4］陈济世,陈秀春,魏国宝,等.糖尿病的辨证论治初探［J］.中医研究,2002,15(4):45-46.

　　［5］翁 苓,周国英,孙 敏.2型糖尿病胰岛素抵抗的中医辨证论治临床观察［J］.吉林中医药,2003,23(6):16-17.

　　［6］屠庆祝,司 伟,李艳萍.浅谈中药治疗糖尿病的用药［J］.中医药临床杂志,2005,17(3):294-295.

　　［7］高志扬.从养阴益气化瘀治疗糖尿病［J］.四川中医,2002,20(8):39-40.