黄芪颗粒治疗小儿多汗症的临床疗效观察

【摘要】  　　目的：观察黄芪颗粒小儿多汗症的疗效，评估其疗效和临床价值。方法：多汗症患儿44例随机分为治疗组24例和对照组20例，治疗组以黄芪颗粒治疗，对照组嘱锻练身体、加强营养，观察两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为95.8%（23/24），对照组总有效率为50.0%（10/20），两组比较χ2=4.92，P<0.05，治疗组明显高于对照组。症状缓解时间治疗组为（3.52±2.61）周，对照组为（5.60±1.22）周，两组比较差异有统计学意义（t=3.27, P<0.05）。结论：黄芪颗粒治疗小儿多汗症有明显疗效。

【关键词】  黄芪 儿童 治疗 多汗症
   
　　［Abstract］ Objective:To observe the effect of Astragalus root granules in children with hyperhidrosis and assess validity and clinical value. Methods: There were 44 children with hyperhidrosis who were randomly divided into two groups, the treatment group (n=24) and the control group (n=20). The patients in the treatment group were treated with Astragalus root granules. The others in the control group were treated with physical exercise and strengthened nutrition. The treatment efficacy was observed. Results: The total efficiency of the treatment group was 95.8% (23/24) and the control group 50.0% (10/20). There was significant difference between the two groups (χ2=4.92, P<0.05). The efficiency of the treatment group was better than that of the control group. The time of symptomatic relief in treatment group and control group was (3.52±2.61) weeks and (5.60±1.22) weeks, respectively with the difference significantly (t=3.27, P<0.05). Conclusions: Astragalus root granules have the significant effect in the treatment of childhood hyperhidrosis.

　　［Key words］ Astragalus; Children; Therapy; Hyperhidrosis
   
　　小儿神经系统发育不成熟，植物神经调节功能较差，导致支配汗腺的交感神经兴奋性增高，容易引起多汗。儿童汗症日久，易引起免疫力下降、消化功能减弱、食欲不振、身体消瘦、睡眠不宁，易患感冒，影响健康成长。本文采用黄芪颗粒治疗小儿多汗症取得较好的效果，现报告如下：

　　1  对象与方法

　　1.1  观察对象
   
　　2004年1月～2008年10月我院儿科门诊符合小儿多汗症诊断标准［1］的患儿44例，病程0.5月～3年，年龄1～8岁。中医辨证分型均为气虚型。出汗症状应在正常室内环境温度下观察，多在春秋季节，温度一般在18～26℃之间。随机分为治疗组24例和对照组20例。治疗组男14例，女10例，年龄1～3岁4例，3～6岁15例，6～8岁5例，平均病程（4.38±3.53）月。对照组男12例，女8例，年龄1～3岁3例，3～6岁13例，6～8岁4例，平均病程为（4.42±3.61）月。两组在性别、年龄、病程、临床表现等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

　　1.2  治疗方法
   
　　对照组嘱锻练身体、加强营养，治疗组另加黄芪颗粒（四川百利药业公司，15 g/袋）口服治疗，用法0.5～3岁每次1/2 袋，4～6岁每次2/3袋，7～14岁每次1袋，均为每日2次，4周为一疗程，根据临床症状用1～3个疗程。于服用黄芪颗粒1周后观察，随访3～6月，由家长或门诊医生随访记录患儿出汗情况，包括出汗天数和出汗量，并每2周评价一次，至症状消失后4周，随访结束。

　　1.3  疗效标准
   
　　0级：无出汗；1级：动则汗湿头发或衣服，休息后皮肤湿润；2级：静息状态下汗湿头发或衣服，皮肤湿润；3级：静息状态下汗湿头发及衣服，且常更换衣服，皮肤可见汗珠。痊愈即达到0级，3级降至1级为显效，治疗后评价降一级者为进步。

　　1.4  统计学处理
   
　　两组有效率比较采用χ2检验，治疗有效时间采用均数±标准差表示，采用配对t检验。

　　2  结果
   
　　结果见表1。组痊愈、显效病例均优于对照组，两组总有效率（痊愈+显效+进步）比较差异有统计学意义（χ2=4.92，P<0.05）。治疗起效时间治疗组（3.52±2.61）周，对照组（5.60±1.22）周，两组比较差异有统计学意义（t=3.27，P<0.05）。

　　表1  两组疗效比较（略）

　　3  讨论
   
　　小儿多汗症为儿科临床的常见症状之一。中医认为，气虚自汗乃是由于脏腑经络阴阳气血功能失调，卫外不固，腠理不密，津液外泄失常所致［2］。出汗过多，造成气虚、阴虚，引起脾胃功能失调，肺气虚弱，严重影响其日后的正常发育。有研究表明气虚时机体细胞和体液免疫均下降［3］。医学认为，汗腺的泌汗功能由植物神经凋节，汗腺的功能受交感神经控制，交感神经过度兴奋时，汗腺的泌汗功能旺盛而出现多汗，多汗症可导致体内必需的微量元素流失，电解质失衡，汗液、血液无机离子浓度呈负相关［4］。西医以谷维素、阿托品、654?2等治疗有一定疗效，但由于副作用等原因，家长难以接受。加强营养、锻练虽然对多汗症恢复有帮助，但疗效有限，且恢复较慢。
   
　　黄芪是益气固表止汗代表性药物。黄芪含有多种微量元素，具有补气固表的功效。动物试验证明黄芪对免疫功能低下的小鼠模型能明显促进小鼠特异性免疫和非特异性免疫功能［5］。唐志民等［6］用黄芪注射液治疗气虚自汗症，并观察对免疫指标的影响，用药后治疗组CD2、CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM、补体C3均得到明显改善。
   
　　本文结果显示，黄芪颗粒治疗小儿多汗症总有效率明显高于对照组（P<0.01），治疗起效时间与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。黄芪注射液治疗多汗临床效果不错［6］，但因剂型原因，儿童依从性较差，并可引起一些不良反应［7］，而黄芪颗粒服用方便，不良反应较少，家长易于接受，对于体弱多汗儿童能起到标本兼治的功效。

【】
  　　［1］ 李 毅. 儿科疾病的诊断标准［M］. 北京: 出版社, 2001: 145.

　　［2］ 黄淑芳, 梁纪文. 汗证病因病机探讨［J］. 中华临床医药, 2004, 5(7): 101?102.

　　［3］ 徐锡鸿, 韩 冬. 肺气虚证患者的免疫功能探析［J］. 中医药研究, 1999, 15(3): 37.

　　［4］ 顾 星, 谭秦湘. 自汗患者汗液中的钠、氯、钙、钾无机离子测定［J］. 中医基础医学杂志, 2005, 11(5): 371?372.

　　［5］ 许鹏飞, 孙京惠, 高福云, 等. 黄芪颗粒对小鼠免疫调节功能的影响［J］. 中国中医药信息杂志,　2007, 14(4): 27?28.

　　［6］ 唐志民, 俸道荣, 黄 进, 等. 黄芪注射液对气虚自汗证及其免疫指标的疗效观察［J］. 时珍国医国药, 2006, 17(11): 2280.

　　［7］ 王晓璐, 刘雪丽. 黄芪注射液的不良反应分析［J］. 中华实用中西医杂志, 2006, 19(1): 82?83.